2型糖尿病患者嗜睡主要与血糖控制不佳导致的能量代谢异常、胰岛素抵抗引发的代谢紊乱，或并发症、药物副作用等因素相关。当身体无法有效利用葡萄糖供能时，能量不足或代谢产物蓄积会表现为持续困倦。
一、血糖控制不佳导致能量代谢异常
高血糖时，细胞因无法充分摄取葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体，伴随乳酸堆积，引发全身能量利用障碍，出现疲劳感；低血糖时，大脑因葡萄糖缺乏能量骤降，神经兴奋性降低，直接表现为嗜睡。老年患者或病程较长者因血糖调节能力减弱，更易出现空腹高血糖或餐后低血糖波动，加重嗜睡症状。
二、糖尿病并发症影响身体机能
周围神经病变导致肢体麻木、活动能力下降，肌肉力量不足引发日常活动后迅速疲劳；心血管并发症（如心功能不全）使心脏泵血能力减弱，全身氧供不足，组织缺氧导致嗜睡；糖尿病肾病引发肾功能不全时，尿素氮等毒素蓄积，电解质紊乱（如低钾、低钠）进一步加重乏力感。合并多种并发症的患者，嗜睡症状常更显著。
三、药物治疗相关副作用
部分磺脲类药物（如格列本脲）可能引起低血糖反应，尤其在老年患者中因代谢缓慢，低血糖持续时间长，易表现为持续嗜睡；二甲双胍可能导致胃肠道不适，长期食欲下降使营养摄入不足，叠加乳酸生成增加，间接加重疲劳感；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可能引发血容量波动，导致头晕、乏力。用药期间需密切监测血糖，避免低血糖风险。
四、生活方式因素叠加影响
肥胖型2型糖尿病患者因胰岛素抵抗加重，脂肪代谢异常导致基础代谢率降低，静息状态下能量消耗减少，更易出现困倦；长期缺乏运动使肌肉量减少，运动耐量下降，日常活动后恢复缓慢；饮食中高碳水化合物摄入引发餐后血糖急剧升高，随后血糖快速下降，形成“血糖过山车”式波动，直接诱发嗜睡。儿童患者因活动量需求高，若饮食控制不当或运动不足，嗜睡可能影响生长发育。
特殊人群需注意：老年患者应避免过度降糖，优先保证日常活动能力和营养摄入；孕妇合并糖尿病时，低血糖可能影响胎儿发育，需严格遵医嘱调整血糖目标；合并严重心脑血管疾病者，血糖控制不宜过严，避免因过度降糖导致脑灌注不足加重嗜睡。应对建议：优先通过规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、低升糖指数饮食（控制碳水化合物比例，增加膳食纤维）改善代谢；定期监测血糖，避免低血糖发生；药物调整需在医生指导下进行，优先选择低血糖风险低的药物。
