甲亢的治疗药物以抗甲状腺药物（ATD）为主，常用甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），需在医生指导下选择。病情严重程度需结合症状、体征及实验室指标综合判断，轻中度甲亢经规范治疗可控制，重度甲亢或合并并发症时需紧急干预。
一、甲亢的治疗药物选择
1. 甲巯咪唑（MMI）：通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成，是甲亢的一线治疗药物，适用于多数患者，尤其Graves病。常见不良反应包括粒细胞减少、肝功能异常，需定期监测血常规及肝功能。
2. 丙硫氧嘧啶（PTU）：除抑制甲状腺激素合成外，还能抑制T4向T3转化，适用于甲状腺危象、妊娠早期甲亢或对MMI过敏者。其肝毒性风险相对较高，需谨慎使用。
3. 对症治疗药物：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可缓解心悸、手抖等交感神经兴奋症状，与ATD联合使用，不直接降低甲状腺激素水平。
二、病情严重程度评估
1. 轻度甲亢：症状较轻，如轻微心慌、情绪波动，甲状腺功能指标（TSH降低、游离T3/游离T4轻度升高），无明显甲状腺肿大或突眼，无并发症。
2. 中度甲亢：症状明显，如持续性心动过速、体重下降、手抖，甲状腺Ⅱ度肿大或轻度突眼，甲状腺功能指标中度异常，需规范药物治疗。
3. 重度甲亢：症状严重，如高热（＞38.5℃）、心动过速（＞140次/分）、意识障碍（甲状腺危象），或合并甲亢性心脏病、心力衰竭、严重突眼（角膜溃疡风险），需紧急住院治疗。
三、特殊人群注意事项
1. 孕妇：甲亢首选MMI（妊娠20周后）或PTU（孕早期），需小剂量维持，避免高剂量影响胎儿甲状腺发育。哺乳期女性服药期间应监测婴儿甲状腺功能，必要时暂停哺乳。
2. 老年患者：症状可能不典型（如淡漠型甲亢），优先选择MMI，避免高剂量导致甲减，需加强肝功能及血常规监测。
3. 儿童：ATD为首选，需根据年龄调整剂量，避免自行停药。服药期间监测生长发育及甲状腺功能，必要时联合β受体阻滞剂控制症状。
四、生活方式与干预建议
1. 低碘饮食：避免海带、紫菜等高碘食物，食用无碘盐，减少甲状腺激素合成原料。
2. 规律作息：避免过度劳累，保证充足睡眠，减少交感神经兴奋。
3. 心理调节：保持情绪稳定，避免焦虑、压力，必要时寻求心理支持。
甲亢患者需定期复查甲状腺功能（每4-6周），根据指标调整药物剂量，确保安全有效控制病情。
