早期肝癌（肿瘤直径≤5cm、无淋巴结及远处转移、无血管侵犯）手术后5年生存率约为60%~80%，具体因肿瘤特征、肝功能状态及个体差异存在差异。
一、按肿瘤大小和数量分类：1.单个肿瘤直径≤3cm，无血管侵犯，5年生存率可达75%~85%；2.单个肿瘤直径3~5cm或2个肿瘤且最大直径≤3cm，5年生存率约70%~75%；3.多个肿瘤（超过3个）或肿瘤直径＞5cm，5年生存率降至60%~70%。肿瘤越小、数量越少，术后复发风险越低，预后越好。
二、是否合并肝硬化：1.无肝硬化（肝功能正常）患者，5年生存率约80%~90%，手术耐受性好，术后并发症少；2.合并代偿期肝硬化（Child-Pugh A级），肝功能轻度异常，5年生存率约70%~80%，需密切监测肝功能变化；3.合并失代偿期肝硬化（Child-Pugh B/C级），因肝功能储备差，手术风险高，5年生存率可能低于50%，需优先改善肝功能（如保肝治疗、营养支持）。
三、肝功能状态分级：1.肝功能Child-Pugh A级（正常）患者，手术耐受性最佳，5年生存率约75%~85%；2.Child-Pugh B级（轻度异常）患者，需术前优化肝功能（如利尿剂纠正腹水、补充白蛋白），5年生存率约60%~70%；3.Child-Pugh C级（严重异常）患者，手术风险极高，建议保守治疗，不适合手术切除。肝功能直接影响术后并发症（如感染、肝衰竭）及恢复速度。
四、血管侵犯或转移情况：1.无血管侵犯（门静脉、肝静脉等无癌栓）和远处转移，5年生存率约70%~80%，为早期肝癌标准定义；2.存在门静脉癌栓（无论是否完全阻塞），即使手术切除，术后3年内复发率超70%，5年生存率降至50%~60%；3.微小肝内转移（如卫星灶），超出早期肝癌范畴，需结合术前影像学评估排除。
五、特殊人群影响：1.老年患者（≥65岁）：器官功能衰退，需术前评估心肺功能，建议选择腹腔镜手术降低创伤，5年生存率较年轻患者低10%~15%；2.酗酒/乙肝/丙肝患者：需戒酒、长期抗病毒治疗（如乙肝患者需HBV DNA＜10^4 IU/mL），改善肝功能后再手术；3.糖尿病患者：空腹血糖控制在＜7mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，避免术后感染风险；4.吸烟患者：术前戒烟至少2周，降低呼吸道并发症，提高手术耐受性，改善预后。
