子宫肌瘤多数情况下不会自行消失，但在绝经后女性中，由于雌激素水平下降，部分较小的肌瘤可能逐渐缩小甚至消失。
一、绝经后女性：雌激素下降与肌瘤缩小。绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，肌瘤失去激素刺激后可能逐渐缩小。临床观察显示，直径小于5cm、无明显症状的肌瘤在绝经后女性中缩小比例较高，部分患者肌瘤可缩小至难以检测的程度。但需注意，即使肌瘤缩小，仍需定期进行妇科超声检查，监测是否出现异常出血、腹痛等症状，排除其他病变风险。
二、育龄期女性：激素波动与肌瘤生长。育龄期女性雌激素和孕激素水平随月经周期波动，多数肌瘤会随激素刺激缓慢增大，尤其在妊娠期因雌激素升高可能快速增长。自行消失的情况极为罕见，仅在极特殊情况下（如肌瘤发生红色变性后局部缺血坏死，被机体缓慢吸收）可能缩小，但这种情况概率极低。若育龄期女性发现肌瘤快速增大或伴随月经异常、腹痛等症状，应及时就医评估，必要时采取药物或手术干预。
三、特殊类型肌瘤的自然病程差异。不同类型肌瘤的生长特点不同，自然消失可能性存在差异。肌壁间肌瘤因位于子宫肌层中央，血供相对丰富，自然消失概率低；浆膜下肌瘤若发生蒂扭转或囊性变，可能因缺血导致体积缩小，但变性后的囊性改变并非真正“消失”，且可能伴随急性腹痛等症状；黏膜下肌瘤因向宫腔突出，易引起月经异常或感染，通常需医疗干预，难以自行消失。
四、生活方式与非药物干预的影响。健康的生活方式可能延缓肌瘤生长，但无法直接使肌瘤消失。肥胖女性体内脂肪细胞会转化为雌激素，可能促进肌瘤生长，因此控制体重（BMI维持在18.5~24.9）对肌瘤进展有一定抑制作用。规律作息、减少含雌激素类食物（如部分保健品）摄入、避免长期精神压力，有助于维持激素平衡，间接减缓肌瘤生长速度。对于无症状、体积较小的肌瘤，定期观察（每3~6个月复查超声）是主要非药物干预方式。
五、药物与手术干预的作用。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可通过抑制雌激素分泌使肌瘤缩小，但停药后可能反弹，仅作为术前缩小肌瘤或缓解症状的临时手段。手术治疗（如肌瘤剔除术、子宫切除术）是直接去除肌瘤的方法，适用于肌瘤较大、症状明显或药物治疗无效者。需注意，手术方式选择需根据患者年龄、生育需求、肌瘤位置等综合评估，且术后仍有复发可能。
备孕女性若发现肌瘤，需提前评估肌瘤对妊娠的影响，若肌瘤直径超过4cm或位于黏膜下，建议孕前进行医疗干预，以降低妊娠并发症风险。
