慢性肾上腺皮质功能减退症的症状以全身乏力、皮肤黏膜色素沉着、电解质紊乱相关表现为核心，可累及多系统，具体表现如下。
一、全身乏力与虚弱感
这是最常见的早期症状，约90%患者以此为首发表现。皮质醇不足导致糖异生减少、肌肉能量代谢障碍，患者常感极度疲劳，日常活动后易加重，休息后难以完全恢复。儿童患者因生长发育需求，乏力更明显，表现为活动耐力下降、易跌倒；老年患者因基础疾病多，症状叠加，常被误认为慢性衰老，需警惕。
二、皮肤黏膜色素沉着
为典型特征性表现，发生率约70%-90%。因促肾上腺皮质激素（ACTH）及β-促黑素分泌代偿性增加，刺激黑色素细胞活性。色素沉着多见于暴露部位（面部、颈部）、摩擦部位（手掌、关节伸侧）、乳晕、腋窝等皮肤褶皱处，呈弥漫性或片状分布，按压不褪色。女性患者乳晕、乳头色素沉着更明显，易与乳腺疾病混淆。
三、电解质紊乱相关症状
醛固酮分泌不足导致肾脏保钠排钾功能下降，水钠丢失引发血容量减少，表现为：①体位性低血压，站立时收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，伴头晕、眼前发黑；②低血容量性休克，严重时血压降至80/50mmHg以下，伴四肢湿冷、尿量减少；③高钾血症虽少见，但可诱发心律失常，心电图可见T波高尖。实验室检查可见血钠<130mmol/L，血钾>5.5mmol/L。
四、消化系统与营养代谢异常
食欲减退（约80%患者存在）导致进食量减少，伴恶心、呕吐（尤其晨起明显），可因胃酸分泌不足引发腹胀、便秘，严重时出现肠梗阻表现。皮质醇缺乏影响胃肠蠕动及消化酶活性，长期可致体重下降（平均每月下降1-3kg），儿童患者生长发育迟缓，身高、体重偏离同龄标准，青春期启动延迟2-3年。
五、生殖内分泌异常与应激耐受问题
女性患者因雌激素合成不足及ACTH升高，出现月经紊乱（周期延长或缩短）、闭经（约60%患者），性欲减退、阴毛腋毛稀疏脱落；男性患者表现为阳痿（发生率约50%）、睾丸萎缩。儿童患者生长激素协同作用减弱，骨龄落后2-5岁，若未及时诊断，身高增长速度较正常儿童慢20%-30%。神经系统方面，患者常感情绪低落、抑郁，记忆力减退，严重时出现意识模糊、低血糖性昏迷（多在空腹、感染等应激状态下诱发，血糖<2.8mmol/L）。
特殊人群提示：儿童患者需尽早检测骨龄及生长激素水平；老年患者定期监测血压、电解质，避免因体位性低血压跌倒；孕妇患者肾上腺危象风险增加（约10%病例），需加强肾上腺功能监测。
