肝郁脾虚是中医常见的辨证证型，多表现为情绪抑郁或急躁、胸胁胀闷、食欲不振、腹胀便溏等症状。临床常用中成药通过疏肝理气、健脾益气等作用改善症状，如逍遥丸、人参健脾丸、香砂六君丸等，适用于肝郁与脾虚症状并存的情况。
一、肝郁脾虚中成药的常见分类及适用方向
疏肝健脾并重类：以逍遥丸（柴胡、当归、白术、茯苓等）为代表，适用于肝郁血虚、肝脾不和，症见胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等；人参归脾丸（人参、黄芪、白术、当归等）适用于心脾两虚兼肝郁，症见气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等。
以疏肝为主兼健脾类：如加味逍遥丸（在逍遥丸基础上加丹皮、栀子），适用于肝郁化火、脾虚明显，症见胸胁胀痛、口苦咽干、腹胀便溏、烦躁易怒等。
以健脾为主兼疏肝类：香砂六君丸（木香、砂仁、党参、白术等）适用于脾虚气滞、肝胃不和，症见消化不良、嗳气食少、脘腹胀满、大便溏泄等。
二、特殊人群使用注意事项
孕妇：因部分药物含活血或行气成分（如当归、柴胡），可能影响气血运行，需经中医师辨证后使用，避免自行服用。
哺乳期女性：中成药成分可能通过乳汁影响婴儿，建议用药期间暂停哺乳或咨询药师，确认药物安全性。
儿童：婴幼儿脾胃功能未完善，肝肾功能较弱，需避免自行使用，3岁以下儿童禁用含朱砂、雄黄等成分的药物（如部分疏肝安神类），需由儿科或中医师评估。
老年人：若合并高血压、糖尿病等慢性病，需注意药物成分（如逍遥丸含甘草，可能影响水钠代谢），建议监测血压、血糖变化，避免与降压药、降糖药叠加使用。
慢性病患者：肝病患者慎用含活血成分药物（如当归），肾病患者需警惕药物蓄积，建议在医生指导下调整剂量，避免加重肝肾负担。
三、使用中成药的循证依据与局限性
部分中成药有临床研究支持，如逍遥丸在肝郁脾虚相关临床观察中，可改善情绪评分（如抑郁自评量表SDS得分降低）及消化功能指标（如血清胃泌素水平升高）；但个体差异显著，若用药2周症状无改善或加重，需排查器质性疾病（如慢性肝炎、胃肠功能紊乱），避免延误病情。
四、优先非药物干预与用药原则
肝郁脾虚多与长期情绪压力、饮食不规律相关，优先通过生活方式调整：情绪管理（如每日30分钟有氧运动、冥想）、饮食调整（山药、小米、南瓜等健脾食物，减少生冷油腻）、作息规律（避免熬夜耗伤肝血）。药物干预需辨证准确，如单纯情绪抑郁无脾虚表现（如仅失眠、无腹胀），不宜用健脾药；反之，单纯脾虚无肝郁（如仅腹泻、无情绪异常），则以健脾为主，避免疏肝过度耗气。
