子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的核心区别在于本质与起源不同：前者是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，后者是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的良性病变，两者在临床表现、诊断及治疗策略上存在明显差异。
一、本质与起源不同
子宫肌瘤：由子宫平滑肌细胞局部异常增殖形成，可单发或多发，属于平滑肌组织来源的良性肿瘤，病灶边界清晰，细胞增殖受激素水平影响显著。
子宫腺肌瘤：因子宫内膜基底层细胞经创伤或炎症等因素侵入肌层，属于子宫内膜异位症的特殊类型，病灶分布不规则，肌层内可见异位内膜腺体及间质组织，常导致子宫均匀性增大。
二、临床表现特点不同
子宫肌瘤：典型症状为经量增多、经期延长，较大肌瘤或黏膜下肌瘤可引发尿频、便秘等压迫症状，部分患者可触及下腹部包块，育龄女性因激素波动可能症状更明显。
子宫腺肌瘤：主要表现为进行性加重的痛经，疼痛随月经周期加剧并放射至腰骶部，经量增多及经期延长也较常见，妇科检查可见子宫均匀增大、质地偏硬，痛经程度常与病灶范围相关。
三、诊断方法差异
影像学检查：超声是初筛首选，子宫肌瘤超声显示低回声或等回声结节，边界清晰；子宫腺肌瘤多为不均质回声区，边界模糊，MRI可更清晰显示病灶范围及肌层浸润深度。
病理诊断：确诊需术后病理检查，子宫肌瘤可见平滑肌细胞排列紊乱，无包膜；腺肌瘤可见肌层内异位内膜腺体及间质，周围肌层细胞增生肥大，病理可明确两者组织来源差异。
四、治疗策略区别
非药物干预：两者均需控制体重，减少含雌激素食物（如蜂王浆、雪蛤）摄入，避免长期服用含雌激素保健品；有痛经者可通过热敷、适度运动缓解症状，控制症状进展。
药物治疗：症状较轻者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，GnRH-a类药物可暂时缩小病灶或减少出血；药物仅作为短期对症处理，无法根治。
手术治疗：子宫肌瘤可行肌瘤剔除术（保留子宫）或子宫切除术（无生育需求者）；子宫腺肌瘤因病灶边界不清，常需行子宫病灶挖除术，症状严重且无生育需求者可考虑子宫切除术。
五、特殊人群注意事项
育龄女性：因激素波动症状可能加重，建议每3-6个月复查超声，监测病灶大小变化；备孕前需评估对妊娠影响，肌瘤直径＞5cm或腺肌瘤范围广者，可能增加流产或早产风险。
围绝经期女性：若症状不影响生活可每6-12个月随访，若出血过多需警惕贫血及内膜病变风险，建议定期检查血常规及妇科超声。
合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需控制原发病，避免因激素水平异常加重症状；肥胖女性通过减重可降低雌激素对病灶的刺激，减少症状进展风险。
