巩膜炎是眼巩膜组织的炎症，主要由感染、自身免疫异常、眼外伤、代谢性疾病等因素引起，少数病因不明。
一、感染性巩膜炎
1. 病原体感染：细菌（如肺炎双球菌、葡萄球菌）、病毒（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒）、真菌（如曲霉菌）等可直接或通过血行播散侵袭巩膜组织。长期佩戴隐形眼镜且护理不当者，角膜上皮屏障破坏易继发细菌感染；HIV感染者、糖尿病患者因免疫功能低下，感染风险显著升高。
2. 特殊人群风险：婴幼儿免疫系统尚未成熟，眼周皮肤黏膜破损时易发生葡萄球菌感染；老年人因基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）导致免疫力下降，真菌性巩膜炎发病率相对较高。
二、非感染性巩膜炎（自身免疫性）
1. 疾病关联：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等自身免疫病患者，自身抗体攻击巩膜胶原纤维，引发慢性炎症。女性因雌激素水平波动可能增加自身免疫反应活跃度，患病率是男性的2-3倍。
2. 早期筛查：有自身免疫病史者（如父母患红斑狼疮）需每年检查巩膜血管清晰度；长期使用免疫抑制剂治疗者（如器官移植术后），需警惕巩膜感染性与非感染性炎症叠加风险。
三、非感染性巩膜炎（外伤相关）
1. 机械性损伤：眼球穿通伤、钝挫伤（如运动时被球类撞击）可直接撕裂巩膜组织，引发急性炎症反应；医源性损伤（如白内障手术中过度牵拉结膜）可能破坏巩膜血管网，诱发迟发性炎症。
2. 防护建议：儿童在参与对抗性运动（如足球、篮球）时需佩戴护目镜；职业人群（如建筑工人）建议使用防冲击面罩；眼手术后患者需避免揉眼及剧烈运动3个月以上。
四、非感染性巩膜炎（代谢性及其他）
1. 代谢异常：痛风患者尿酸盐结晶沉积于巩膜血管壁，可引发肉芽肿性炎症；高胱氨酸尿症患者因胶原代谢紊乱，巩膜弹性降低且易受炎症侵袭。
2. 生活方式影响：长期吸烟者因巩膜血管痉挛导致局部缺氧，炎症风险升高；肥胖人群（BMI≥28）合并代谢综合征时，巩膜炎症复发率增加20%。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：婴幼儿巩膜炎多与感染（如金黄色葡萄球菌）相关，优先选择局部冷敷缓解症状；禁用含氟喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）滴眼液，建议用妥布霉素滴眼液（适用于2岁以上）。
2. 孕妇群体：妊娠中晚期巩膜炎需权衡治疗风险，优先非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；产后免疫状态恢复可能降低病情复发率，建议加强眼部保湿（使用人工泪液）。
3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病（糖化血红蛋白＜7%），避免因血管脆性增加引发巩膜出血；使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）时需监测血常规，避免骨髓抑制。
