小儿腹泻呕吐多由感染、饮食不当或环境因素引发，处理核心是优先非药物干预缓解症状、及时判断脱水风险并就医、严格遵循用药禁忌及特殊人群护理原则。
一 明确紧急就医指征
出现以下情况需立即送医：持续呕吐无法进食进水；脱水症状（尿量显著减少、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡、眼窝凹陷）；高热（体温≥39℃且持续不退）；大便带血或黏液、腹痛剧烈或持续超过24小时；年龄＜6个月的婴儿腹泻呕吐，或伴随频繁哭闹、拒乳等异常表现。
二 非药物干预核心措施
1 饮食调整：6个月以上婴儿继续母乳喂养（母乳不足时可加喂配方奶），幼儿以清淡易消化食物为主（如米粥、煮烂面条），暂停油腻、高糖、生冷食物及乳制品（乳糖不耐受儿童需避免含乳糖饮食）；呕吐频繁时暂停固体食物，以少量多次喂服温水或口服补液盐（ORS）为主。
2 预防脱水：轻度脱水优先口服补液，每次呕吐/腹泻后喂10-20ml（婴幼儿按体重每kg补充50-100ml），避免果汁、运动饮料（高渗透压可能加重腹泻）。
三 药物使用原则及禁忌
1 非药物优先：呕吐缓解后可短期服用蒙脱石散（需遵医嘱，与其他药物间隔1-2小时）保护肠黏膜，2岁以下儿童禁用含地芬诺酯的止泻剂。
2 止吐用药：2岁以上儿童若呕吐严重，可在医生评估后使用昂丹司琼（需严格核对年龄禁忌），严禁使用成人止吐药（如甲氧氯普胺）。
3 抗生素限制：仅细菌感染（如大便带脓血、血常规提示细菌感染）时遵医嘱使用抗生素，病毒性腹泻无需抗生素，避免滥用广谱抗生素导致肠道菌群失调。
四 特殊人群护理细节
1 新生儿（＜1个月）：呕吐频繁时减少单次奶量，增加喂养次数（每1-2小时1次），喂奶后竖抱拍嗝，若出现嗜睡、四肢冰凉等休克前兆立即就医。
2 早产儿：补液需严格遵医嘱（常用ORSⅢ型，按体重计算剂量），避免使用含电解质过高的液体，喂养前检查口腔黏膜是否有破损。
3 基础疾病儿童（如先天性心脏病、肾病）：腹泻可能诱发电解质紊乱或心衰，需提前告知医生，避免自行服用含利尿剂成分的止泻药。
4 过敏体质儿童：用药前核对说明书，避免使用含牛奶蛋白、大豆油等过敏原的制剂，腹泻期间暂停添加新辅食。
五 预防复发及家庭护理要点
1 卫生习惯：饭前便后用流动水洗手（配合肥皂或洗手液），餐具每日煮沸消毒，避免儿童接触腹泻患者（尤其轮状病毒高发期）。
2 饮食管理：6个月以上逐步添加辅食（遵循单一食物、少量开始原则），避免生冷、未煮熟食物，外出就餐选择卫生条件合格的场所。
3 环境护理：保持室内通风（温度22-26℃），避免儿童腹部受凉，腹泻期间减少外出活动，降低交叉感染风险。
