干眼症的病因包括泪液分泌不足、泪液蒸发过强、泪液动力学异常。泪液分泌不足与泪腺疾病（如泪腺炎性疾病、外伤、老年人泪腺功能减退）和全身性疾病（如干燥综合征、糖尿病、甲状腺功能减退症）有关；泪液蒸发过强与睑板腺功能障碍（如长期使用化妆品、佩戴隐形眼镜）和环境因素（如干燥、多风、高温环境，特定职业暴露）有关；泪液动力学异常与眨眼频率减少（如长时间注视电子屏幕）和眼表结构异常（如眼表瘢痕性病变、眼部手术史影响）有关。
全身性疾病：某些全身性疾病会影响泪液的分泌，如干燥综合征，这是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，包括泪腺和唾液腺，患者体内的自身抗体攻击泪腺等腺体组织，导致泪液和唾液分泌减少，常常出现眼干、口干等症状；糖尿病患者长期高血糖状态可能会影响神经及血管功能，进而影响泪腺的分泌功能；甲状腺功能减退症患者，甲状腺素分泌不足会导致身体代谢减慢，也可能影响泪液分泌。
泪液蒸发过强相关病因
睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质是泪膜的重要组成部分，起到防止泪液过快蒸发的作用。睑板腺功能障碍时，睑板腺分泌的脂质成分异常，例如脂质分泌减少或质量改变，会使泪膜稳定性下降，泪液蒸发过快，引发干眼症。长期使用某些化妆品，如眼妆产品，可能会堵塞睑板腺开口，影响睑板腺的正常分泌功能；长期佩戴隐形眼镜的人群，尤其是佩戴不合适的隐形眼镜或佩戴时间过长，也容易引起睑板腺功能障碍，增加干眼症的发生风险。
环境因素：长时间处于干燥、多风、高温环境中，会加速泪液的蒸发。例如在空调房间内待的时间过长，空气干燥，泪液蒸发速度加快；在高原地区，空气相对干燥，也容易导致泪液蒸发过强而引发干眼症。一些从事特定职业的人群，如长时间在户外工作的人、长期处于粉尘环境中的工人等，由于暴露于容易导致泪液蒸发的环境中，患干眼症的几率相对较高。
泪液动力学异常相关病因
眨眼频率减少：正常情况下，眨眼可以使泪液均匀地分布在眼球表面。当人们长时间注视电子屏幕（如电脑、手机屏幕）时，眨眼频率会明显减少，通常每分钟眨眼次数从正常的10-15次减少到5-7次，这会导致泪液不能及时均匀地覆盖眼球，泪膜稳定性下降，容易引发干眼症。年轻人由于工作、娱乐等原因，长时间使用电子设备较为普遍，是眨眼频率减少从而导致干眼症的高发人群。
眼表结构异常：结膜、角膜等眼表组织的病变也会影响泪液的动力学。例如眼表的瘢痕性病变，如Stevens-Johnson综合征等，会破坏眼表的正常结构，影响泪液的分布和引流，导致泪液动力学异常，引发干眼症。一些有眼部手术史的患者，手术可能会对眼表结构造成一定影响，如准分子激光近视手术等，术后可能出现短期的泪液动力学改变，增加干眼症的发生风险。
