鼻咽癌放疗后脸部及下巴下出现肿块或肿胀，多与放疗导致的淋巴回流障碍、软组织纤维化或局部炎症相关，少数可能为肿瘤复发。需结合具体表现（如肿胀出现时间、质地、伴随症状）及影像学检查明确原因。
一、淋巴回流障碍
放疗过程中颈部淋巴结及淋巴管常受照射损伤，导致淋巴液回流受阻，组织液在皮下或颈部间隙积聚，形成局部肿胀。此类肿胀多在放疗后数周至数月出现，表现为按压质地较软、无明显疼痛，可能伴随皮肤紧绷感或轻微凹陷。特殊人群如高龄患者、合并糖尿病者，因代谢或免疫功能较弱，恢复周期更长，需避免长时间低头（如久坐看手机），日常可适当抬高头部，轻柔按摩肿胀区域促进淋巴循环。若肿胀持续扩大或伴随发热，需及时就医排查感染或其他异常。
二、软组织纤维化
放疗导致局部正常组织被纤维结缔组织替代，形成质地较硬的肿块，常见于腮腺区或颈部皮下，可能伴随皮肤色素沉着或活动度降低。此类纤维化多在放疗后3-6个月逐渐加重，初期表现为轻微硬肿，随时间推移质地变硬、范围扩大。老年患者因皮肤弹性差，症状可能更明显，需注意避免过度牵拉（如佩戴过紧围巾），可在医生指导下进行物理治疗（如温热毛巾敷颈部），同时适度做张口、吞咽动作锻炼肌肉功能。若肿块短期内迅速增大或出现压迫症状（如吞咽/呼吸不适），需警惕肿瘤复发可能。
三、唾液腺损伤与炎症反应
放疗破坏腮腺、颌下腺等唾液腺组织，导致唾液分泌减少、口腔干燥，同时局部黏膜防御功能下降，易引发炎症或类似肿块的肿胀。表现为腮腺区（耳垂下方）肿胀、口干、味觉异常，按压时可能有轻微疼痛。特殊人群如长期吸烟者，因烟草刺激会加重口腔炎症，需严格戒烟；糖尿病患者需控制血糖稳定，减少感染风险。日常可使用人工唾液保持口腔湿润，避免辛辣刺激食物，饭后用淡盐水漱口清洁口腔。
四、局部感染或炎症
放疗后局部皮肤黏膜屏障功能受损，易受细菌、病毒侵袭，引发红肿热痛、发热等感染症状。若伴随皮肤破溃、分泌物增多，需警惕细菌感染（如毛囊炎、淋巴结炎）；口腔内感染可能伴随牙龈肿痛、扁桃体肿大。儿童患者因免疫力较低，感染扩散风险更高，需避免与呼吸道感染患者接触，保持手部卫生。日常需注意皮肤清洁（用温水轻柔擦拭），避免抓挠刺激，若出现发热、局部红肿加重，需及时就医，必要时使用外用抗菌药物。
五、肿瘤复发或转移（需优先排查）
尽管鼻咽癌放疗后复发率较低，但颈部淋巴结或鼻咽部复发仍可能表现为下巴下肿块，可能伴随吞咽困难、声音嘶哑、体重下降。此类情况多在放疗后数年出现，需通过增强CT/MRI明确肿块性质。老年患者因病程隐匿，症状可能不典型，需加强定期复查（如每3-6个月）；既往有远处转移史者需缩短复查间隔。若发现肿块质地硬、活动度差，或伴随夜间盗汗、持续疼痛，需尽快就医，必要时进行病理活检明确诊断。
