视神经炎治疗包括一般治疗（注意休息、治疗原发感染病）、药物治疗（糖皮质激素抑制炎症、免疫抑制剂用于特定情况且监副作用）、病因治疗（针对感染性及自身免疫性疾病分别处理）、康复治疗（个性化视觉康复训练）、手术治疗（视神经管骨折致受压时考虑，儿童手术慎评）。
一、一般治疗
视神经炎患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度用眼。对于伴有全身感染性疾病的患者，需积极治疗原发感染性疾病，如细菌感染导致的视神经炎，可能需要针对细菌进行相应处理。
二、药物治疗
1.糖皮质激素
作用机制：通过抑制炎症反应来减轻视神经的水肿等炎症病变。
常用药物及用法：如静脉滴注甲泼尼龙等，一般初始剂量较大，然后逐渐减量。对于特发性脱髓鞘性视神经炎，使用糖皮质激素可以缩短急性期恢复时间，但不改善长期预后。
特殊人群考虑：儿童患者使用糖皮质激素时需密切监测生长发育等情况，孕妇使用需权衡利弊，哺乳期女性用药也需考虑对婴儿的影响。
2.免疫抑制剂
适用情况：对于糖皮质激素治疗效果不佳或有复发倾向的患者，可能会使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂有一定的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。
特殊人群：儿童使用免疫抑制剂需更加谨慎，应充分评估风险与收益，老年人使用时也需关注肝肾功能的基础情况，根据个体情况调整剂量。
三、病因治疗
1.感染性视神经炎
细菌感染：如果是细菌感染引起，明确病原菌后可选用敏感抗生素治疗，如肺炎链球菌感染导致的视神经炎，可选用青霉素类等抗生素，但需根据药敏试验结果选择合适药物。
病毒感染：对于病毒感染，如带状疱疹病毒性视神经炎，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。在儿童中，病毒感染引起的视神经炎需注意儿童的免疫系统特点，用药时要考虑儿童的肝肾功能发育情况，选择合适的抗病毒药物剂量。
寄生虫感染：如蛔虫等寄生虫感染导致的视神经炎，需使用抗寄生虫药物治疗，同时要关注儿童患者在使用抗寄生虫药物时可能出现的不良反应，如神经系统反应等。
2.自身免疫性疾病相关视神经炎：对于与自身免疫性疾病相关的视神经炎，如多发性硬化相关的视神经炎，除了上述糖皮质激素等治疗外，还需针对自身免疫性疾病进行综合管理，如使用干扰素β等药物调节免疫，但儿童使用这些药物需非常谨慎，需严格评估病情后再决定是否使用及确定合适剂量。
四、康复治疗
视神经炎患者在病情稳定后可进行视觉康复训练，如视觉刺激训练等，帮助恢复视觉功能。康复训练需根据患者的年龄、病情严重程度等进行个性化制定，儿童患者的康复训练要考虑儿童的配合度等因素，通过游戏等轻松的方式进行视觉功能的康复训练，老年人则要考虑其身体机能情况，逐步进行训练。
五、手术治疗
一般视神经炎不首先考虑手术治疗，但如果存在视神经管骨折等导致视神经受压的情况，可能需要进行手术减压治疗。手术治疗需严格掌握适应证，对于儿童患者，手术风险相对较高，需充分评估后再决定是否进行手术。
