儿童肥胖症是儿童体内脂肪堆积过多或分布异常导致的慢性代谢性疾病，需结合年龄和性别采用身体质量指数（BMI）判断。根据世界卫生组织（WHO）标准，当BMI百分位数处于第95百分位以上时可诊断为肥胖，其识别与干预需在学龄前至青春期早期完成，以降低长期健康风险。
一、单纯性肥胖与继发性肥胖的区分
单纯性肥胖占儿童肥胖的95%以上，主要由能量摄入过剩与消耗不足导致，遗传因素（如FTO基因变异）增加易感性，环境因素包括高热量饮食、久坐生活方式（如电子设备使用日均超2小时）、家庭养育模式（过度喂养、缺乏运动引导）等。
继发性肥胖占比低于5%，由潜在疾病或药物引起，如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质增生症、长期使用激素类药物等，此类需通过排查原发病因明确诊断。
二、不同年龄段儿童肥胖的特点
学龄前儿童（3-6岁）：饮食偏好高糖高脂零食，活动量随家庭环境减少，肥胖易伴随睡眠问题（如打鼾），但通常无明显代谢异常，需重点纠正不良饮食习惯。
学龄期儿童（7-12岁）：学业压力导致运动时间缩短，课余电子产品使用增加，此时胰岛素敏感性下降风险升高，需监测血糖变化，建议每日累计户外活动超1小时。
青春期（13-18岁）：激素波动（如瘦素抵抗）影响能量代谢，女孩因雌激素作用更早出现体脂分布变化（臀部、大腿堆积），男孩肌肉量增长不足时脂肪易堆积，需关注心理变化。
三、性别差异与特殊风险因素
性别差异：女孩在青春期前肥胖发生率较高（占比约55%），但男孩进入青春期后代谢异常（如胰岛素抵抗）更明显，成年后心血管疾病风险较女孩提前1-2年显现。
特殊风险人群：有肥胖家族史（父母BMI＞28者）的儿童，肥胖遗传度达40%-70%，风险较普通儿童高2-3倍；早产儿（胎龄＜37周）因宫内营养过剩或追赶生长，出生后1-2年肥胖风险增加1.8倍，需早期监测生长曲线。
四、肥胖对儿童健康的短期与长期影响
短期健康风险：肥胖儿童睡眠呼吸暂停综合征发生率升高3.5倍，可导致生长激素分泌减少；心理层面，因体型差异遭受同伴嘲笑，焦虑、抑郁倾向较正常体重儿童高1.7倍。
长期健康风险：10%-20%肥胖儿童会发展为2型糖尿病，成年后糖尿病风险是正常体重者的10倍；心血管系统早发病变（如动脉粥样硬化斑块）发生率升高，高血压、血脂异常检出率较正常体重儿童高2-3倍。
五、干预与管理原则
优先非药物干预：通过家庭饮食调整（控制高糖高脂零食，增加蔬菜摄入）、增加运动（每日累计60分钟中等强度运动）、改善睡眠（保证学龄前儿童每日10-13小时睡眠）等方式降低BMI。
药物干预的适用范围：仅在严重肥胖（BMI≥30）且非药物干预无效时考虑，如二甲双胍（需严格遵医嘱），避免低龄儿童使用，优先选择非药物手段控制体重。
六、特殊人群温馨提示
有肥胖家族史的儿童，建议家长在孩子3岁前记录生长曲线，每半年测量身高体重；早产儿家长需在儿科医生指导下调整喂养方案，避免过早添加固体食物；青春期肥胖儿童建议每季度监测血糖、血脂指标，避免因激素变化引发代谢紊乱。
