眼底出血是眼内视网膜血管破裂或血液渗漏导致的病症，核心原因包括糖尿病、高血压等全身性疾病引发的血管损伤，视网膜静脉阻塞等眼部血管性病变，以及眼部外伤、高度近视等局部因素。
二、糖尿病视网膜病变
核心机制：长期高血糖损伤视网膜微血管，使血管壁增厚、通透性增加，最终导致出血或渗出。
高危特征：糖尿病病程≥5年、糖化血红蛋白＞7%者风险显著升高，合并高血压或血脂异常者风险叠加。
特殊人群：1型糖尿病患者（发病5~10年）需重点筛查，妊娠糖尿病女性产后6周内完成眼底检查；老年患者（≥65岁）因肾功能下降影响代谢，需更严格控糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L）。
干预重点：优先通过饮食（低GI食物占比60%~70%）、运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）控制血糖，定期眼底检查（每年1次）。
三、高血压视网膜病变
病理进程：长期高血压致视网膜动脉痉挛、硬化，血压骤升时血管壁破裂出血，或渗出液形成出血斑。
风险分层：收缩压≥160mmHg且舒张压≥100mmHg者，眼底出血发生率是正常血压者的8.3倍，尤其合并慢性肾病者。
特殊人群：中年女性（45~55岁）因更年期激素波动，血压易波动需监测血压（每日早晚测量）；老年男性（60岁以上）收缩压每升高20mmHg，出血风险增加30%。
管理原则：非药物干预优先（低盐饮食每日＜5g盐），药物治疗需在医生指导下选择长效降压药（如氨氯地平），避免自行调整剂量。
四、视网膜静脉阻塞
发病类型：分为中央静脉阻塞（视力骤降）和分支静脉阻塞（周边视野出血），前者多见于高血压、糖尿病患者。
高危诱因：吸烟（每日≥10支持续10年）、肥胖（BMI≥28）、长期熬夜（每日睡眠＜5小时）者风险显著升高。
年龄差异：50~70岁人群占比达72%，青年（18~30岁）罕见，若发病需排查凝血功能（如抗凝血酶Ⅲ缺乏）。
应急提示：突然视力下降（眼前黑影遮挡）需立即就医，避免低头弯腰等增加眼压动作，减少出血加重风险。
五、高度近视性眼底病变
病理基础：眼轴拉长＞26mm时视网膜被牵拉变薄，周边视网膜易出现变性区，血管脆性增加。
人群特征：高度近视（≥600度）者占比90%，12~18岁青少年进展期近视（每年增长≥100度）风险更高。
生活影响：IT从业者（每日用眼≥8小时）、军人（高强度训练）需每半年检查眼底，避免跳水、蹦极等剧烈运动。
防护措施：儿童（6~12岁）佩戴角膜塑形镜需每3个月复查，避免揉眼（每月揉眼＞5次者出血风险增加2.1倍）。
六、眼部外伤与其他因素
外伤类型：钝挫伤（如撞击）、穿通伤（如锐器刺伤）直接破坏血管，爆炸伤可致弥漫性出血。
高危场景：1~14岁儿童因玩耍撞击（占比65%）、65岁以上老年人跌倒（占比42%）风险高，建筑工人需强制佩戴护目镜。
特殊处理：轻度出血（点状出血）48小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时），严重出血（视野遮挡）立即就医。
合并疾病：血液系统疾病（如白血病）、自身免疫病（如红斑狼疮）患者，即使血压正常也可能因凝血异常出血。
