胃癌的胃镜下表现有溃疡型病灶、肿块型病灶、浸润型病灶、黏膜异常改变等。

1.溃疡型病灶
胃镜下可见胃部出现不规则的溃疡面,溃疡边缘隆起且质地坚硬,底部凹凸不平,覆盖着污秽的苔膜,周围黏膜皱襞中断,触碰时容易出血。这种溃疡与普通胃溃疡形态不同,缺乏规律性,需警惕恶性可能。
2.肿块型病灶
胃部黏膜出现突出于胃腔的肿块,形态不规则,表面粗糙,可能呈现菜花状或结节状,颜色多为暗红色或灰白色,肿块表面容易发生糜烂、出血,周围胃黏膜可能出现充血、水肿等炎症反应。
3.浸润型病灶
病变部位的胃黏膜增厚、僵硬,胃壁蠕动减弱或消失,胃腔出现不同程度的狭窄。黏膜表面可能没有明显的肿块或溃疡,但呈现出弥漫性的粗糙改变,颜色不均匀,严重时会出现“皮革胃”的典型表现。
4.黏膜异常改变
早期胃癌可能仅表现为胃黏膜的轻微异常,比如黏膜颜色发红或发白,局部黏膜隆起或凹陷,黏膜纹理紊乱、模糊,与周围正常黏膜界限不清晰,这种情况需要通过病理活检进一步明确诊断。