下腹部疼痛持续数天可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统疾病，常见原因包括急性胃肠炎、尿路感染、盆腔炎等，需结合具体症状及病史进一步鉴别。
1. 消化系统疾病
急性胃肠炎多因饮食不洁引发，24~48小时内发作，伴腹泻、恶心呕吐，儿童因肠道菌群脆弱更易发病，老年人因肠道蠕动减慢可能症状不典型。阑尾炎典型表现为脐周痛转移至右下腹，伴发热、白细胞升高，儿童因定位能力差易延误诊断。肠易激综合征与压力、情绪相关，女性患病率较高，腹痛与排便相关，排气后缓解，久坐、膳食纤维摄入不足人群高发。便秘常见于久坐不动、饮食精细者，儿童因排便训练不当，老年人因肠道动力减弱，表现为腹胀、排便困难，可通过调整饮食改善。
2. 泌尿系统疾病
尿路感染多见于育龄女性，因尿道短易受细菌侵袭，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊伴异味，需查尿常规确诊。尿路结石以中青年高发，结石嵌顿输尿管时引发腰腹部绞痛，伴镜下或肉眼血尿，B超可定位结石位置。
3. 生殖系统疾病（女性为主）
盆腔炎常发生于性活跃女性，伴白带增多、发热，妇科检查可见盆腔压痛。宫外孕有停经史，突发下腹痛伴阴道出血，HCG阳性需紧急就医，延误可能致失血性休克。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧剧痛，体位改变可能诱发，超声可见囊肿血流异常，需手术治疗。
4. 其他疾病
腹部外伤后腹痛需排查肝脾或肠管损伤，儿童因玩耍碰撞、老年人因骨质疏松性骨折风险需警惕。糖尿病患者若腹痛伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味，且血糖>13.9mmol/L，需排查酮症酸中毒。
5. 特殊人群提示
儿童腹痛伴高热、停止排便排气，需警惕肠梗阻；婴幼儿哭闹不止、拒食可能提示急腹症。孕妇停经后腹痛伴阴道出血，或夜间突发剧痛伴胎动减少，应立即就医。老年人无诱因腹痛伴体重下降、黑便，需排查肠道肿瘤；既往便秘史者需警惕粪石梗阻。
持续腹痛超过3天未缓解或伴高热、便血、休克症状，应尽快就医，通过影像学、实验室检查明确病因。
