肩周炎的治疗以缓解疼痛、恢复肩关节活动度为核心目标，需结合非药物干预、药物辅助及必要时的手术治疗。非药物治疗是早期及多数患者的首选方案，药物治疗用于短期疼痛控制，手术仅适用于保守治疗无效的严重病例。
1. 非药物干预
物理治疗：急性期（疼痛剧烈时）可采用冷疗（15-20℃冰袋冷敷15-20分钟/次，每日2-3次）减轻炎症水肿；慢性期（疼痛缓解后）通过热疗（40-50℃温热敷或红外线照射）促进局部血液循环，配合超声波（0.5-1.0W/cm2）或低强度激光治疗（波长630-660nm）改善组织代谢与修复。运动疗法：在无痛范围内进行钟摆运动（患侧手臂自然下垂，前后/左右摆动）、爬墙运动（侧对墙面，手指缓慢向上移动至疼痛耐受点）、外旋训练（健侧手辅助患侧手保持外旋角度，每次维持10-15秒，重复10-15次），每日2-3组，逐步增加运动幅度。生活方式调整：避免肩部负重（如提重物、长时间单肩背包），睡眠时避免患侧卧位压迫，日常注意肩部保暖（环境温度18-22℃为宜）。
2. 药物治疗
口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛和炎症，需注意胃肠道刺激风险，建议随餐服用；局部注射治疗（需医生操作）可使用糖皮质激素（如曲安奈德）缓解关节囊粘连引发的疼痛，单次注射间隔需>3个月，避免反复注射导致组织萎缩。
3. 手术治疗
肩关节镜下粘连松解术适用于病程>3个月、保守治疗无效、肩关节外展<90°且严重影响日常生活的患者，通过关节镜技术松解粘连的关节囊与韧带，术后需配合康复训练以维持关节活动度。
4. 特殊人群注意事项
老年人：优先选择物理治疗和低强度运动，避免长期口服非甾体抗炎药（增加胃肠道出血风险），如需用药需监测肝肾功能；糖尿病患者：术前需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），避免注射治疗诱发感染；孕妇：禁用口服药物及有创治疗，以温和的钟摆运动和局部冷敷为主，疼痛严重时需产科与骨科医生联合评估；儿童：罕见原发性肩周炎，多与外伤或感染相关，优先保守处理，禁用成人药物。
