膝关节骨性关节炎的治疗以非药物干预为核心基础，结合药物缓解症状，必要时手术干预，需根据病情阶段和个体情况选择方案，长期管理以维持关节功能、减轻疼痛为目标。
一、非药物干预与生活方式调整
体重管理：肥胖（BMI≥25）患者需减重5%-10%，通过饮食控制（减少高糖高脂摄入）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）实现，女性绝经后因雌激素水平下降，关节退变风险增加，需更严格控制体重。
运动建议：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑步、深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的活动，运动前后进行5-10分钟关节热身与拉伸，运动强度以不引起疼痛加剧为限。
辅助器具：使用手杖、助行器分担关节负荷，矫形鞋垫调整下肢力线，久坐者每30分钟起身活动关节，避免长时间保持同一姿势。
二、物理治疗与康复训练
物理治疗：热疗（促进局部血液循环，缓解僵硬）、冷疗（急性炎症期减轻疼痛）、超声波（促进组织修复）、电疗（经皮神经电刺激缓解疼痛），需由专业康复师评估后制定个性化方案。
康复训练：重点强化股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲，每组10-15次，每日3组）、腘绳肌（坐姿腿弯举）训练，增强关节稳定性，改善活动范围，运动后冷敷15分钟缓解肌肉疲劳。
三、药物治疗
口服药物：疼痛明显时短期使用对乙酰氨基酚（2岁以上儿童、成人适用，需按说明书剂量），非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）需注意心血管和胃肠道风险，连续使用不超过2周，肝肾功能不全、孕妇禁用，老年人慎用。
关节腔注射：透明质酸钠（润滑关节，延长疼痛缓解期）、糖皮质激素（短期缓解炎症疼痛，每月1次，连续不超过3次），注射后24小时内避免剧烈活动，感染期禁用糖皮质激素注射。
四、手术治疗
关节镜清理术：适用于年轻、单间室病变患者，通过清理游离体、滑膜增生组织改善症状。
截骨术：胫骨高位截骨（HTO）调整下肢力线，适合年轻、单间室病变患者，保留关节活动能力。
关节置换术：全膝关节置换术（TKA）、单髁置换术（UKA），适用于终末期退变，术后短期显著改善活动能力，高龄、严重基础疾病者需全面评估手术风险。
