老年人压缩性腰椎骨折多因骨质疏松或轻微外力引发，处理需结合骨折程度、神经损伤及全身状况，优先非手术治疗，必要时手术稳定椎体，同时加强抗骨质疏松及康复管理，降低再发风险。
一、无神经压迫的单纯压缩性骨折（轻度至中度）
非手术治疗为核心：卧床休息2周~4周后逐步佩戴支具下床活动，期间避免弯腰负重；
药物止痛：短期使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚缓解疼痛，有胃病病史者需加用胃黏膜保护措施；
康复锻炼：保守治疗期间尽早在康复师指导下进行腰背肌功能训练，如五点支撑法，避免肌肉萎缩；
高龄或基础疾病患者需预防并发症：每2小时翻身一次、床上排便，使用气垫床防压疮，高血栓风险者需评估低分子肝素抗凝。
二、伴有神经压迫或严重疼痛的骨折（重度或不稳定骨折）
手术干预：保守治疗无效且出现下肢麻木、肌力下降时，可考虑经皮椎体成形术或椎体后凸成形术，快速缓解疼痛；
术前评估：需排除感染、严重凝血功能障碍，由脊柱外科与麻醉科联合评估麻醉耐受性；
术后护理：术后1~3天可佩戴支具下床，避免剧烈活动，坚持抗骨质疏松治疗；
女性患者注意事项：绝经后女性骨质疏松风险高，手术前需完成骨密度检测，术后优先选择双膦酸盐类药物抗骨松。
三、合并基础疾病的高手术风险老年患者
优先非手术策略：合并严重高血压、糖尿病者以药物止痛（如塞来昔布）、物理治疗为主；
多学科协作：调整降压、降糖药物避免影响愈合，必要时骨科、内分泌科联合制定方案；
生活方式调整：家属协助翻身、床上训练，减少卧床并发症；
跌倒史患者：评估视力、平衡功能，使用助行器或安装防滑装置，降低再跌倒风险。
四、骨质疏松相关的综合管理
基础补充：每日摄入钙800mg~1000mg（分次服用）、维生素D 800IU~1000IU，促进骨矿化；
抗骨质疏松药物：无严重肾功能不全（肌酐清除率>35ml/min）者可选用双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠），降低再骨折风险；
营养与运动：增加牛奶、鱼类等蛋白质摄入，每日步行30分钟（分多次）改善骨密度；
定期监测：每年复查骨密度，50岁以上女性每2年筛查骨折风险，调整治疗方案。
