腰椎间盘膨出治疗以保守干预为首选，多数患者通过规范的非手术治疗可缓解症状，严重神经压迫或保守无效时需手术干预。早期干预结合个体化方案是关键，避免盲目依赖药物或长期卧床。
一、保守治疗基础措施
腰椎间盘膨出保守治疗以消除症状、保护神经为核心。急性期（疼痛剧烈时）建议卧床休息1-3天，避免弯腰负重；缓解后逐步恢复活动，结合物理治疗（如热敷、低频电疗）减轻炎症，同时进行腰背肌功能训练（如五点支撑）增强腰椎稳定性。生活方式调整至关重要，需避免久坐（每30分钟起身活动）、久站，正确弯腰（屈膝不弓背），使用腰垫维持腰椎曲度。
二、药物治疗的科学使用
药物仅作为辅助手段，短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛与炎症，但老年人、消化性溃疡患者需谨慎，避免长期服用；肌松剂适用于肌肉痉挛者；神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，儿童及孕妇需医生评估后使用。药物治疗需优先非药物干预，症状缓解后及时停药，避免不良反应。
三、康复锻炼与功能恢复
核心肌群训练是关键，如平板支撑（每次10-20秒，每日2组）、桥式运动（每日3组），增强腰腹力量以分散椎间盘压力。避免剧烈运动（如跑步、举重），推荐游泳（自由泳为主）等低冲击运动，改善全身血液循环。康复训练需循序渐进，每日坚持20-30分钟，持之以恒可降低复发风险。
四、手术干预的严格指征
手术仅适用于保守治疗无效且存在神经压迫症状者，如持续下肢麻木无力、大小便功能障碍、疼痛影响睡眠超3个月。微创手术（如椎间孔镜）创伤小、恢复快，术后24小时可下地活动；老年人及糖尿病患者需术前控制基础疾病，术后预防深静脉血栓，严格遵循康复计划。
五、特殊人群的个体化管理
老年人：避免长期卧床（不超过1周），适当进行踝泵运动预防血栓，控制高血压、糖尿病等基础疾病以降低手术风险。孕妇：优先物理治疗（如温水浴、轻柔按摩），避免X线检查，药物使用需医生评估。儿童：排查先天性脊柱畸形，康复训练侧重姿势矫正，避免过早负重。运动员：恢复后需强化核心肌群（如TRX训练），避免高冲击运动，重返赛场前需神经功能评估。
