鼻咽癌中期（临床分期通常为T2-T3期、N1-N2期）主要表现为局部症状加重、颈部淋巴结转移及部分颅神经受累，核心症状包括回吸涕带血、单侧鼻塞、颈部无痛性肿块、耳闷、头痛、面部麻木等，无远处器官转移。
一、局部侵犯症状
涕血与鼻塞：中期涕血频率增加，回吸鼻涕或鼻涕中带血丝、暗红色血点，因肿瘤表面糜烂破溃；鼻塞呈进行性加重，单侧为主，夜间明显，肿瘤阻塞鼻腔或侵犯鼻甲、鼻中隔。
耳部症状：咽鼓管咽口受压导致中耳积液，出现持续性耳闷、耳痛、听力下降（传导性耳聋），儿童常表现为对声音反应差、抓耳朵，需与分泌性中耳炎鉴别。
二、颈部淋巴结转移症状
颈部肿块：70%-80%中期患者出现颈部无痛性肿块，多位于下颌角后方、胸锁乳突肌前缘，质地硬、边界不清，活动度差，无红肿热痛，可双侧发生（占10%-15%）。
淋巴结转移特点：以颈部Ⅱ区（下颌下淋巴结）、Ⅲ区（颈内静脉淋巴结中群）多见，部分累及锁骨上窝，若压迫颈内静脉可出现颈部静脉怒张，压迫臂丛神经则肩臂疼痛。
三、颅神经侵犯症状
三叉神经受累：单侧面部麻木、疼痛，范围涉及上颌、下颌区，疼痛为持续性钝痛或针刺样，夜间加重，易误诊为三叉神经痛，少数伴角膜反射减退。
其他颅神经表现：外展神经麻痹致复视（眼球不能外展，视物重影）；舌咽神经受累出现吞咽困难、饮水呛咳；舌下神经受损则伸舌偏斜，舌肌萎缩（患侧）。
四、全身伴随症状
全身消耗表现：因肿瘤组织增殖消耗营养，患者出现乏力、体重短期内下降（3个月内＞5%），伴食欲减退、睡眠障碍，部分因疼痛导致进食减少，形成负氮平衡。
高危因素影响：男性发病率是女性2-3倍，吸烟者风险增加2-3倍，EB病毒VCA-IgA抗体阳性（滴度＞1：80）者需每3-6个月复查，家族史阳性者（一级亲属患病）需每年筛查。
五、特殊人群注意事项
儿童与青少年：罕见，若出现单侧鼻塞、回吸涕血、颈部肿块，需排除淋巴瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等，建议尽早行EB病毒DNA定量检测及鼻咽镜检查。
老年患者：症状隐匿，鼻塞、涕血易被误认为鼻炎，头痛被归因于高血压，需警惕，建议行鼻咽MRI（优于CT）明确病变范围，避免延误至晚期。
