骨刺（骨质增生）的药物治疗以缓解疼痛和炎症为核心，常用药物包括非甾体抗炎药、外用镇痛药物及关节腔注射制剂。药物选择需结合疼痛程度及个体健康状况，非药物干预（如物理治疗、运动调整）是基础，应优先于药物使用。
一、疼痛明显时的药物选择：1. 口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）短期缓解疼痛，传统非甾体抗炎药可能刺激胃黏膜，建议饭后服用；选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）胃肠道安全性较高，适合胃炎病史者。2. 外用制剂（如氟比洛芬凝胶贴膏）局部镇痛，避免全身副作用，适合轻度疼痛或口服禁忌者。
二、伴随炎症时的药物干预：1. 关节腔注射糖皮质激素（如曲安奈德）短期强效抗炎，适用于急性炎症期，但长期使用可能加速关节退变，建议每年不超过3次。2. 抗骨质增生中成药（如抗骨增生胶囊）缺乏大规模临床验证，可作为西医规范治疗的辅助，需在中医师指导下使用。
三、特殊人群用药安全：1. 老年人：肝肾功能减退者慎用非甾体抗炎药，优先选择外用制剂，定期监测肝肾功能指标。2. 孕妇及哺乳期女性：妊娠前3个月禁用非甾体抗炎药，中晚期需医生评估，优先物理治疗（如温和按摩、关节制动）。3. 儿童：禁用成人非甾体抗炎药，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚（单次10-15mg/kg，每日不超过4次），需儿科医生指导。
四、合并基础疾病者的用药考量：1. 高血压患者：非甾体抗炎药可能升高血压，建议优先选择对血压影响小的药物（如塞来昔布），避免联用阿司匹林。2. 糖尿病患者：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）会升高血糖，建议改用局部非甾体抗炎药（如外用凝胶），并严格监测血糖。3. 凝血功能障碍者：禁用阿司匹林、华法林，可选用塞来昔布（需医生评估出血风险）。
五、非药物干预的核心地位：1. 物理治疗：热敷（40-50℃，每次15分钟）、超声波理疗（频率1MHz）可促进局部血液循环，缓解疼痛。2. 运动康复：每日进行直腿抬高（每组10次，每日3组）、靠墙静蹲（每次30秒，每日5组）等训练，增强关节稳定性。3. 生活方式调整：控制体重（体重每减轻5kg，关节压力减少约20kg），避免爬楼梯、负重行走，减少骨刺摩擦。
