发布于 2026-10-26
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肩胛炎和肩周炎是肩部疼痛的两种不同病症，前者以肩胛区域肌肉无菌性炎症为主，后者特指肩关节囊粘连僵硬，二者在病因、症状范围和治疗方向上有本质区别。
肩胛炎病变局限于肩胛骨周围肌肉（如斜方肌、菱形肌），多因长期姿势不良（如久坐含胸）、反复肩部劳损或受凉引发无菌性炎症（肌肉/筋膜充血水肿）。肩周炎（冻结肩）核心在肩关节囊及韧带，常因肩关节退变、糖尿病等基础病或长期制动导致囊壁纤维化增厚，形成"冻结"状态。
肩胛炎疼痛集中在肩胛骨内侧缘或肩峰下方，活动时疼痛加重但肩关节活动度基本正常，按压肌肉有明显压痛。肩周炎典型表现为"三痛"：静止时肩痛（夜间加重）、活动痛（梳头/抬臂受限）、三角肌区域广泛压痛，且肩关节外展/旋转功能严重受限（如无法完成摸背动作）。
肩胛炎X线片常无特殊异常，MRI可见肩胛部肌肉水肿信号；肩周炎MRI显示关节囊增厚、肱二头肌长头腱炎症，肩关节造影可见关节腔狭窄。临床可通过"疼痛弧试验"区分：肩胛炎疼痛随肩外展角度持续加重，肩周炎则在特定角度（如70°~120°）出现"疼痛爆发点"。
肩胛炎以保守治疗为主：急性期冷敷止痛，慢性期热敷配合非甾体抗炎药（如布洛芬），并通过拉伸训练（如弹力带外旋）改善局部循环。肩周炎需分阶段干预：早期止痛（口服药物+理疗），中期关节松动术+功能锻炼（如钟摆运动），晚期严重粘连者需关节镜松解术。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：621-623.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肩周炎诊疗指南（2020年版）[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-752.
