腹部疼痛的原因可分为消化系统、泌尿系统、生殖系统、心血管系统及其他系统疾病等几大类。
一、消化系统疾病 ①胃炎、胃溃疡：长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染人群高发，胃炎多表现为上腹部隐痛、反酸，胃溃疡疼痛与进食相关，餐后1小时左右发作；②急性阑尾炎：青少年及青壮年多见，典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周痛后转移至右下腹，可伴发热、白细胞升高；③胆囊炎、胆石症：多见于肥胖、高胆固醇饮食人群，右上腹疼痛，常在饱餐或油腻饮食后发作，可伴恶心、呕吐，超声检查可见胆囊壁增厚或结石；④急性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒人群易发生，中上腹持续性剧痛，向腰背部放射，血清淀粉酶升高是重要诊断依据。
二、泌尿系统疾病 ①尿路结石：男性及中老年人群高发，疼痛剧烈且向会阴部放射，可伴血尿、尿频尿急，CT检查可发现结石位置；②膀胱炎：女性多见，与性生活频繁、憋尿相关，表现为下腹部坠痛、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞增多。
三、生殖系统疾病 ①女性宫外孕：育龄女性需重点排查，突发下腹部撕裂样疼痛，伴阴道出血、晕厥，血HCG升高及超声提示附件区包块可确诊；②盆腔炎：经期卫生不良、不洁性生活女性高发，下腹部持续性疼痛，伴发热、白带异常，妇科检查可发现附件区压痛；③男性前列腺炎：中青年男性常见，会阴部不适伴下腹部隐痛，久坐、熬夜等生活习惯可能诱发，前列腺液检查可见白细胞增多。
四、心血管系统疾病 急性心肌梗死（下壁心梗）：中老年、有高血压、糖尿病或吸烟史者需警惕，表现为上腹部疼痛、胸闷、出汗，含服硝酸甘油不能缓解，心电图及心肌酶谱检查有异常。
五、其他系统疾病 ①糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病或血糖控制不佳者，腹痛伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味，血糖显著升高、尿酮体阳性可确诊；②带状疱疹：腹部皮肤带状疱疹疼痛，沿神经分布区出现簇集性水疱，疼痛剧烈，病程初期易误诊为急腹症。
特殊人群需注意：儿童腹痛若伴随果酱样便、阵发性哭闹，需排除肠套叠；老年人症状不典型，腹痛伴血压下降、意识模糊应优先排查心梗；孕妇突发剧烈腹痛伴阴道出血可能为胎盘早剥，需立即就医。腹痛持续超过6小时、高热或呕吐频繁时，应尽快前往医院明确诊断，避免延误病情。
