鼻窦炎与过敏性鼻炎的核心区别在于：鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多因感染、过敏或鼻腔结构异常引发，症状持续超12周或伴脓涕、头痛等；过敏性鼻炎是鼻黏膜对过敏原的免疫反应，表现为阵发性喷嚏、清水涕，症状与接触过敏原相关，持续时间较短。
病因差异：过敏性鼻炎由过敏原（如花粉、尘螨）触发，与机体免疫系统对过敏原的过敏反应直接相关；鼻窦炎分急性和慢性，急性多由病毒或细菌感染（如肺炎链球菌）引发，慢性常与过敏、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、纤毛功能障碍等长期刺激有关。
症状特点：过敏性鼻炎典型表现为阵发性喷嚏（连续3个以上）、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞（双侧或交替），可伴眼痒、流泪、咽喉痒；鼻窦炎则以持续脓涕（黄/绿色、黏稠）、鼻塞、头痛（前额、面颊部或全头痛）、嗅觉减退为特征，部分患者伴发热、面部胀痛，脓涕持续超12周提示慢性鼻窦炎。
诊断依据：过敏性鼻炎需结合症状+过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性），鼻黏膜涂片可见嗜酸性粒细胞升高；鼻窦炎需结合症状+鼻内镜检查（鼻窦开口黏膜红肿、脓性分泌物）+鼻窦CT（显示窦腔黏膜增厚、积液或黏膜息肉样变），需排除鼻腔结构异常导致的鼻窦引流障碍。
治疗原则：过敏性鼻炎以避免过敏原（如戴口罩、定期清洁环境）+非药物干预（生理盐水洗鼻、脱敏治疗）+药物（鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药）为主，儿童患者（<2岁）优先非药物干预，需在医生指导下选择鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）；鼻窦炎急性细菌感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需经医生评估感染证据后使用，慢性鼻窦炎需结合鼻窦冲洗、黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸），必要时手术干预（如鼻窦开放术），有过敏基础者需同步控制过敏症状。
特殊人群注意事项：儿童（<6岁）需避免自行使用成人药物，过敏性鼻炎优先通过环境控制（如使用防螨床品、花粉季关闭门窗）减少发作；老年人因免疫功能下降，鼻窦炎易反复感染，需注意保暖、避免接触烟雾等刺激物，用药需监测肝肾功能；孕妇患过敏性鼻炎时，可局部使用生理盐水洗鼻，鼻用激素需在医生指导下使用（妊娠前3个月慎用）；有哮喘、鼻息肉病史者，需更积极控制鼻腔炎症，避免鼻窦炎急性发作诱发哮喘加重。
