诊断消化性溃疡的主要检查包括内镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查、血液检查及粪便潜血试验。这些检查通过不同方式明确溃疡存在及病因，指导后续治疗。
一、内镜检查
胃镜和十二指肠镜是诊断金标准，可直接观察胃、十二指肠腔内情况，明确溃疡位置、形态、大小，同时取组织活检排除恶性病变。检查前需空腹6~8小时，有严重心肺功能不全、食管狭窄、急性消化道大出血等禁忌。儿童行胃镜需评估耐受度，优先选择镇静辅助，3岁以下儿童需谨慎，避免常规内镜检查；老年人若有高血压、糖尿病等基础病，检查前需评估心肺功能，选择普通或无痛内镜（需麻醉科会诊）。
二、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要病因，需通过以下方法检测：1.尿素呼气试验：口服含13C或1C标记的尿素，呼气检测代谢产物，敏感性95%~98%，适用于多数人群，但孕妇、儿童（<6岁）及严重肾功能不全者慎用，检查前需停用抗生素、铋剂4周以上。2.血清抗体检测：检测抗幽门螺杆菌IgG抗体，仅提示既往感染，无法区分当前感染，适用于流行病学调查。3.粪便抗原检测：无创性检测，准确性约90%，适用于儿童、孕妇及尿素呼气试验禁忌者，检查前无需特殊准备。4.胃镜活检：同时行快速尿素酶试验、病理染色镜检，是诊断金标准，可同步评估炎症程度。
三、影像学检查
钡餐造影：吞服硫酸钡后X线透视，显示龛影等间接征象，诊断准确率约80%，仅适用于胃镜禁忌者（如严重心律失常、食管梗阻）。检查前需禁食8小时，检查后可能出现短暂便秘（含钡剂），老年肠梗阻高危人群需提前评估肠道功能。
四、血液检查
血常规评估是否贫血（血红蛋白<110g/L提示慢性失血），炎症指标（如CRP、血沉）升高提示急性炎症活动。肝肾功能检查为内镜及药物治疗提供基础数据，需注意长期服用非甾体抗炎药者可能出现肝酶异常。
五、粪便潜血试验
连续检测3次粪便潜血（化学法或免疫法），阳性提示溃疡活动或出血，需排除饮食（如动物血、铁剂）干扰。单次阳性需结合症状、内镜结果综合判断，连续阳性提示需进一步检查。特殊人群中，孕妇、儿童需选择免疫法（避免化学法假阳性），糖尿病患者因肠道吸收差，需提前告知医生饮食情况。
