骨关节炎治疗以非药物干预为核心基础，结合药物缓解症状，必要时进行手术干预，需根据患者年龄、活动量、症状严重程度及基础疾病等个体化调整方案。
一、非药物干预措施。低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉力量，减轻关节负荷，建议每周3-5次，每次30分钟以上；超重者需减重，BMI维持在18.5~24.9范围内，体重每减轻5kg可降低膝关节负荷约20%；热疗（如热敷袋）缓解关节僵硬，冷疗（冰袋）减轻急性炎症疼痛，每日可根据症状调整使用频率；单侧下肢受累者可使用手杖或助行器，分担关节负重，减少磨损；避免长期蹲跪、爬楼梯等加重关节负担的活动，日常注意关节保暖。
二、药物治疗方案。药物仅用于缓解症状，无法逆转关节退变，优先选择对乙酰氨基酚（扑热息痛）用于轻中度疼痛，老年患者需监测肝肾功能；非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、塞来昔布等短期使用可减轻炎症，但长期使用需警惕胃肠道溃疡、心血管风险，有胃溃疡病史者慎用；外用NSAIDs凝胶或贴剂可减少口服药物副作用，适合局部疼痛患者；关节腔注射药物包括透明质酸钠（改善关节润滑）和糖皮质激素（短期抗炎，每3-6个月注射不超过2-3次），适用于疼痛明显且保守治疗无效者。
三、手术干预手段。保守治疗3-6个月无效且疼痛严重影响生活质量者可考虑手术：关节镜手术清理游离体、滑膜切除，适用于年轻患者；截骨术通过调整下肢力线改善关节受力，适合膝关节单间室病变且骨骼发育未成熟者；人工关节置换术（膝关节、髋关节）是终末期患者的有效选择，术后需进行康复训练，老年患者需评估心肺功能耐受性，避免术后1周内剧烈活动。
四、特殊人群治疗注意事项。老年患者应避免长期使用NSAIDs，优先外用药物或对乙酰氨基酚，用药期间监测血压、血糖变化，预防药物相关胃肠道或心血管风险；妊娠期女性骨关节炎罕见，若因孕期体重增加诱发疼痛，可短期使用对乙酰氨基酚，禁用NSAIDs（妊娠晚期需严格避免）；儿童骨关节炎多由创伤或代谢性疾病引发，禁用NSAIDs，需明确病因后优先物理治疗和康复训练；合并糖尿病患者术前需控制糖化血红蛋白＜7%，术后伤口愈合期间需调整降糖方案，避免高血糖影响药物代谢与伤口恢复。
