宝宝咳嗽、嗓子有痰、流鼻涕多为普通感冒(病毒感染为主)、过敏性鼻炎或急性支气管炎等引起的呼吸道症状,治疗以缓解不适、促进症状自然消退为目标,优先采用非药物干预,必要时在医生指导下使用药物,避免低龄儿童滥用药物。
1. 明确症状特点与常见原因:多数情况下为自限性病程(普通感冒通常1~2周缓解),需区分病毒感染(常伴低热、清涕、鼻塞,咳嗽初期干咳后有痰)与过敏因素(清涕持续>2周,晨起/遇冷加重,可能伴揉鼻子)。若鼻涕由清转黄、脓涕持续超10天,或咳嗽加重伴呼吸急促,需警惕细菌感染或下呼吸道受累。
2. 优先非药物干预措施:保持室内湿度50%~60%,使用冷雾加湿器(每日换水防霉菌);多补充温水(少量多次,避免一次过量引起呕吐),稀释痰液并促进代谢;生理盐水滴鼻/喷鼻(2岁以下每次1滴,2~6岁每次2滴,每日2~3次,清洁鼻腔后配合吸鼻器辅助排出分泌物);拍背排痰(餐后1小时、睡前进行,空心掌由下往上、由外向内轻拍背部,每次5~10分钟,帮助痰液松动)。
3. 药物干预的适用范围与禁忌:仅当症状影响睡眠/进食时考虑用药。2岁以上儿童咳嗽影响睡眠时,可在医生指导下使用右美沙芬(中枢性镇咳药,抑制延髓咳嗽中枢);痰液黏稠难咳出时,遵医嘱使用氨溴索(黏液溶解剂,降低痰液黏稠度);鼻塞严重影响呼吸时,2~6岁可短期使用羟甲唑啉滴鼻剂(连续使用不超过3天,避免鼻黏膜损伤)。1岁以下婴儿禁用复方感冒药及含可待因、右美沙芬的镇咳药;6岁以下儿童慎用复方制剂(成分复杂易过量)。
4. 需及时就医的情况:出现持续高热(>38.5℃超3天)、呼吸急促(<1岁>50次/分,1~5岁>40次/分)、喘息/鼻翼扇动、精神萎靡、拒食、尿量明显减少(脱水迹象),或咳嗽加重伴呼吸费力、声音嘶哑,需立即就医,排查肺炎、细菌感染等需针对性治疗(如抗生素)。
5. 日常护理与预防:保持室内每日通风2次,每次30分钟(避免宝宝直接吹风);家长接触宝宝前用肥皂洗手,避免共用毛巾/餐具;避免二手烟、油烟等刺激(外出戴口罩防雾霾);过敏体质宝宝需定期清洁床单(每周用55℃以上热水洗床单),使用防螨床品;6个月以上可继续母乳喂养,保证营养均衡以增强免疫力。



