小孩咳嗽无痰（干咳）常见原因及科学解读
儿童无痰干咳多与呼吸道感染早期、环境刺激、过敏反应、气道高反应性及特殊情况相关，需结合年龄、诱因及伴随症状综合判断，特殊人群需警惕风险。
感染早期或恢复期
病毒（如鼻病毒、流感病毒）或支原体感染初期，气道黏膜受炎症刺激但分泌物未形成或较少，表现为无痰干咳；《中国儿童呼吸道感染诊疗指南》指出，25%-30%病毒性上呼吸道感染会出现感染后持续性干咳，尤其鼻病毒感染占比更高。恢复期气道黏膜敏感，遇冷空气、粉尘刺激时咳嗽易反复。
环境刺激因素
干燥空气（湿度＜40%）导致呼吸道黏膜脱水，刺激咳嗽感受器；雾霾中PM2.5（≥75μg/m3）、油烟、香水等刺激物直接损伤气道上皮，诱发神经反射性干咳。《中华儿科杂志》研究显示，干燥环境下儿童干咳发生率较湿润环境升高20%。
过敏或气道高反应
过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘（CVA）等，过敏原（尘螨、花粉）刺激引发气道慢性炎症，导致持续性无痰干咳，常伴鼻塞、揉鼻、皮疹等过敏表现。全球哮喘防治倡议（GINA）指出，儿童CVA中80%以干咳为唯一症状，夜间或清晨加重。
感染后气道高反应
感冒、支气管炎后，气道黏膜修复延迟，敏感性显著升高，遇冷空气、运动等刺激时咳嗽加重，持续2-4周（《儿科学》教材数据）。此类咳嗽占儿童感染后咳嗽的60%，多为自限性，但需排除哮喘等基础疾病。
特殊情况（需紧急排查）
异物吸入：婴幼儿误吸豆类、纽扣电池等小物件，可致气道阻塞或刺激，表现为阵发性干咳，伴呼吸急促、面色发绀（《儿童异物吸入诊疗共识》）。
基础疾病：先天性心脏病、免疫缺陷儿童，或百日咳、肺结核等感染，干咳可能与基础疾病进展相关，需结合病史鉴别。
特殊人群注意事项
婴幼儿：咳嗽反射弱，误吸风险高，需避免小玩具、坚果等；
过敏体质/哮喘史儿童：干咳伴喘息、呼吸困难时，需立即就医排查哮喘急性发作；
早产儿/免疫低下儿童：干咳持续超1周或伴发热、精神差，警惕感染进展或异物滞留。
若咳嗽影响睡眠、持续超2周或伴呼吸异常，可在医生指导下短期使用止咳药（如右美沙芬）或抗过敏药（氯雷他定），但不建议自行用药。
