骨质增生疼痛严重时，需优先通过休息、物理治疗等非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药（NSAIDs），若保守治疗无效且神经/血管受压明显，需评估手术指征。
一、非药物干预措施
休息与制动：避免剧烈活动及诱发疼痛的动作（如爬楼梯、深蹲），必要时短期使用拐杖或助行器减轻关节负担，老年人需注意环境防滑，预防跌倒。
局部冷敷/热敷：急性疼痛期（48小时内）用冷敷缓解炎症，慢性疼痛期（超过48小时）用温热敷促进血液循环，糖尿病患者需注意温度控制避免烫伤。
减重与姿势调整：超重者需减轻体重（每减轻5kg可降低关节压力约20%），久坐人群每30分钟起身活动，办公族可调整座椅高度至膝盖与臀部同高。
康复锻炼：疼痛缓解后逐渐进行关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），避免过度拉伸关节囊，孕妇等特殊人群需在医生指导下调整锻炼方案。
二、药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，可短期口服缓解疼痛，胃病史患者慎用，避免空腹服用，老年人需监测肾功能。
局部外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，适合轻中度疼痛，皮肤破损或过敏者禁用，儿童禁用NSAIDs外用制剂。
阿片类药物：仅在严重疼痛且非甾体抗炎药无效时，由医生评估后短期使用（如羟考酮），依赖风险高，需严格遵医嘱。
三、物理治疗与康复
理疗干预：超声波（促进组织修复）、低频电疗（缓解肌肉痉挛），适合骨质疏松患者，需避免在出血倾向或急性炎症期使用。
专业康复：关节镜下清理术、经皮神经电刺激（TENS），术后需佩戴支具保护（如膝关节术后需支具固定4-6周），糖尿病患者需注意伤口护理。
辅助器具：软质护膝、矫形鞋垫，减轻关节压力，扁平足患者需选择定制鞋垫，避免因步态异常加重疼痛。
四、手术干预
手术指征：持续疼痛超过6个月、保守治疗无效、关节活动受限＞50%，如腰椎骨质增生合并神经受压需行椎间孔镜减压术。
术式选择：关节镜清理术（适合单纯骨赘增生）、截骨术（年轻患者纠正力线）、人工关节置换术（终末期关节退变），老年人需评估心肺功能耐受度。
术后管理：术后24小时内开始踝泵运动预防血栓，3个月内避免深蹲，骨质疏松患者需在医生指导下补充钙剂与维生素D。
