辅助生殖技术主要分为人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术、卵子/精子捐赠相关技术三大类。

一、人工授精技术
1. 夫精人工授精(AIH):适用于女方因宫颈黏液异常、轻度男方少弱精子症、性交障碍等导致的不孕,男方精液质量需满足精子浓度≥15×10/ml、活力≥32%等临床标准,女方年龄建议≤35岁以保障子宫容受性。
2. 供精人工授精(AID):适用于男方无精子症、严重少弱精且治疗无效,或男方携带遗传性疾病需避免传递的情况,供精者需通过严格筛查排除性传播疾病、染色体异常等,女方需具备正常子宫环境。
二、体外受精-胚胎移植技术
1. 常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET):适用于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、免疫性不孕等,通过促排卵获取卵子,与男方精子体外受精后培养胚胎,优质胚胎移植,女方年龄对妊娠率影响显著,38岁以上需提前评估卵巢储备功能。
2. 卵胞浆内单精子显微注射(ICSI):针对男方严重少弱精症(精子浓度<5×10/ml或活力<15%)、无精子症等,将精子直接注射入卵母细胞胞浆内提高受精率,临床研究显示对精子畸形率<96%病例妊娠率与常规IVF无差异,对精子DNA碎片率高者需结合精子洗涤处理。
3. 胚胎植入前遗传学检测(PGT):包括PGT-A(染色体数目异常筛查)、PGT-M(单基因遗传病诊断)、PGT-SR(染色体结构异常),适用于≥35岁、反复流产史(≥2次)、严重遗传病家族史夫妇,取卵前需完成染色体核型分析,男方需提供精子质量检测报告。
4. 供卵体外受精(Oocyte Donation IVF):适用于女方卵巢功能衰竭、先天性无卵子等无法自身提供卵子的情况,捐赠者年龄建议21-35岁,需完成传染病筛查(乙肝、丙肝、HIV、梅毒),移植前需评估子宫容受性(子宫内膜厚度≥8mm、无明显炎症)。
三、其他辅助生殖技术
1. 子宫输卵管超声造影:用于评估输卵管通畅性,适用于不明原因不孕、输卵管因素疑似者,检查前需排除急性生殖道炎症,检查后2周内避免性生活及盆浴。
2. 卵巢组织冷冻保存:适用于需接受放化疗的肿瘤患者、先天性卵巢发育不全者,冷冻组织复苏后移植需评估激素水平及卵巢功能,术后需监测月经周期及卵泡发育情况。