并指是一种先天性手部或足部畸形，表现为手指或脚趾的部分或完全融合，多由遗传因素引起，少数与孕期环境因素相关，需通过手术治疗改善功能与外观。
一、类型划分。并指可根据融合程度、组织类型及发生部位分类。按融合程度分为完全性（骨骼、关节等完全融合）与不完全性（仅皮肤软组织相连）；按是否合并其他结构异常分为单纯型（仅指蹼融合）与复杂型（合并骨骼、肌腱、血管神经等异常）；按发生部位分为手部并指（常见，尤其是拇指与食指）、足部并指（较少见）及混合性并指。部分患者可合并多指、短指等其他先天畸形，或与综合征相关（如Apert综合征、波兰综合征）。
二、病因机制。遗传因素是主要病因，约70%病例为常染色体显性遗传，与HOX基因家族（如HOXD13、GDF5）突变相关，存在明显家族聚集倾向；隐性遗传或散发病例约占30%，与环境因素（如孕期接触酒精、苯、病毒感染、营养不良）可能相关，但环境因素作用证据较遗传弱。
三、临床表现。典型表现为指（趾）间皮肤及皮下组织融合，外观可见手指无法正常分开（如拇指与食指相连），复杂型并指可伴骨骼融合（如近节指骨或掌骨融合），导致手指活动受限、精细动作障碍（如抓握、写字困难）；足部并指可影响行走稳定性，出现步态异常。部分患者可合并其他畸形（如多指、缺指、皮肤纤维化），需系统评估。
四、诊断与评估。产前超声（孕18-24周）可筛查并指，尤其针对多发并指，但易受胎儿体位影响；出生后通过体格检查（观察融合范围、皮肤纹理、指甲发育）及影像学检查（X线、CT三维重建）明确融合类型及是否合并骨骼异常。需结合家族史及全身检查，排除综合征（如Apert综合征伴颅面畸形）。
五、治疗原则。以手术分离融合指（趾）为主要手段，改善功能与外观。手术时机建议1-2岁（学龄前），此时手指骨骼尚未定型，术后可通过夹板固定维持指蹼宽度，避免瘢痕挛缩。手术方法包括皮肤分离、指蹼重建（采用Z形或V-Y成形术），复杂型并指需同期处理骨骼、肌腱，必要时二期修复。术后护理需保持伤口清洁，避免感染，在医生指导下进行手指活动锻炼，促进功能恢复。婴幼儿患者手术需特别注意避免低龄儿童使用非必要药物，优先采用镇静辅助措施，手术过程中以患者舒适度为标准，术后需家属密切配合康复训练计划。
