不怀孕（不孕不育）是男女双方生殖健康异常的综合表现，我国临床数据显示约30%由女方因素、30%由男方因素、20%由双方共患因素、20%由不明原因引起，需通过标准化检查明确病因。
女方排卵障碍与卵巢功能异常：这是女性不孕的首位原因（占25%-30%）。多囊卵巢综合征（PCOS）因高雄激素抑制排卵，高泌乳素血症（血PRL＞25ng/ml）直接干扰性腺轴功能，早发性卵巢功能不全（FSH＞25IU/L）则致卵子数量锐减。长期熬夜（日均睡眠＜6小时）、肥胖（BMI＞28）会加重排卵抑制，需尽早干预。
男方精子质量异常：男性因素占不孕病因的30%-40%，核心是精子质量低下。世界卫生组织（WHO）定义少精子症（精子浓度＜15×10/ml）、弱精子症（前向运动精子＜32%）和畸形精子症（畸形率＞96%）三种主要类型。生殖道感染（如前列腺炎）、精索静脉曲张（发病率约15%）或高温作业（阴囊温度＞35℃）均损害生精功能。
输卵管及盆腔结构异常：占女性不孕的20%-25%，表现为输卵管堵塞或通而不畅（占90%）。盆腔炎（衣原体感染占50%）、宫外孕史（术后粘连风险增加3倍）、盆腔手术史（卵巢囊肿剥除术粘连率28%）是主因。输卵管积水者自然受孕率＜5%，需结合辅助生殖技术干预。
免疫与内分泌紊乱：约10%-15%不孕与免疫相关。抗精子抗体（ASAb）抑制精子顶体反应，抗心磷脂抗体（aCL）阳性者流产风险增加2-5倍。子宫内膜异位症（EMs）因异位腺体分泌前列腺素干扰着床信号，甲状腺功能异常（甲减不孕率高2-3倍）、糖尿病（高血糖致卵子线粒体功能障碍）也参与发病。
生活方式与环境暴露：不良习惯显著影响生育力。肥胖（BMI＞30）引发胰岛素抵抗与排卵障碍，过度减重（BMI＜18.5）抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌。长期接触重金属（铅＞50μg/L）、辐射（CT检查＞100mSv）或双酚A等环境内分泌干扰物，可能改变卵巢储备功能。职业女性（长期加班）、高温作业人群需重点防护。
特殊人群注意事项：高龄女性（＞35岁）、既往流产史者、男方有隐睾/无精家族史者，建议孕前3-6月完成精液分析、性激素六项、输卵管造影及抗苗勒氏管激素（AMH）检测，做到早筛查早干预。
