脊柱侧凸治疗需结合弯曲程度、骨骼成熟度及进展风险选择方案，轻度（Cobb角＜20°）以观察和康复训练为主，进展期（20°-40°）采用支具干预，严重畸形（＞40°）需手术治疗，早期干预可有效控制畸形进展。
一、非手术治疗中的观察与康复训练：适用人群为Cobb角＜20°的青少年（骨骼未成熟）及骨骼成熟且进展缓慢者，需每4-6个月行全脊柱X线检查及体态评估，监测Cobb角变化与进展速度。康复训练以核心肌群（平板支撑、桥式运动）和姿势矫正（靠墙站立、麦肯基疗法）为主，每日30分钟，需在物理治疗师指导下进行，儿童（＜10岁）需避免过度负重，青少年由家长监督坐姿站姿，预防姿势不良加重侧凸。
二、非手术治疗中的支具干预：支具适用于Cobb角20°-40°、骨骼未成熟（Risser征＜4级）且进展风险高（每年增加＞5°）的患者，波士顿式（胸腰段）或密尔沃基式（含头环）支具需3D打印定制，每日佩戴23小时，持续至骨骼成熟（女性12-14岁，男性14-16岁）。佩戴期间需注意皮肤护理（预防压迫性溃疡），青少年需心理疏导以适应长期佩戴，每3个月复查调整支具参数，避免因支具影响胸廓发育或社交生活。
三、手术治疗的指征与术式：手术适用于Cobb角＞40°且持续进展、出现腰背痛/神经压迫症状（手麻、行走不稳）或外观畸形明显影响生活质量者，主要术式包括后路融合术（TSRH/CD Horizon系统）、前路融合术（ALIF）及生长棒技术（适用于骨骼未成熟患者），术式选择依据弯曲部位、柔韧性及患者年龄（12岁前优先生长棒保留脊柱生长空间）。术后需佩戴支具6-12个月，进行腰背核心肌群训练，避免负重，每3个月复查X线评估融合情况，疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童（＜12岁）需医生评估后使用。
四、特殊人群的治疗策略：儿童（＜10岁）骨骼未成熟，以观察+康复训练为主，避免支具或手术，每6个月复查；青少年（10-18岁）为支具治疗关键期，需每日佩戴至骨骼成熟，疼痛或进展需手术干预；成人（＞18岁）进展缓慢，优先保守治疗（如物理治疗+止痛），严重畸形可微创融合，注意骨质疏松风险；合并神经肌肉疾病（如脑瘫）或既往手术史者，多学科协作制定个体化方案，优先非手术干预降低创伤风险。
