双膝骨性关节炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物及必要时的手术治疗，需根据病情严重程度、年龄、生活方式及病史综合制定方案，多数患者可通过保守治疗改善症状，严重者需手术干预。
一、非药物干预：基础治疗核心措施
非药物干预是改善症状、延缓进展的核心，包括控制体重（肥胖者需减轻5%-10%体重以降低关节负荷）、低冲击运动（如游泳、静态自行车，避免深蹲、爬楼梯）、物理治疗（热疗缓解僵硬、冷疗减轻急性疼痛）及辅助器具（手杖分担负重）。老年患者需选择低强度运动并逐步增加强度，避免运动损伤；肥胖者需结合饮食调整（增加膳食纤维、优质蛋白，减少高糖高脂）与规律运动，长期坚持可显著改善疼痛评分。
二、药物治疗：疼痛与进展的双重控制
口服药物中，非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，需警惕胃肠道刺激与肾功能影响；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，每日剂量不超过4克；慢作用症状改善药（如氨基葡萄糖、硫酸软骨素）证据尚不充分，可作为辅助选择。关节内注射中，透明质酸钠改善关节润滑，糖皮质激素短期缓解炎症但不建议反复使用。特殊人群中，老年患者优先外用药物（如双氯芬酸凝胶）减少口服药副作用；糖尿病患者避免长期使用非甾体抗炎药，需医生评估调整方案。
三、手术治疗：终末期的功能重建手段
手术适用于保守治疗无效、严重关节损伤者。关节镜手术清理游离体、滑膜切除可缓解急性症状；截骨术通过调整下肢力线减轻关节压力，适用于年轻单间室病变患者；人工关节置换术（全膝或单髁）术后疼痛缓解率达90%以上，需术前评估心肺功能及感染风险。术后康复需坚持肌肉力量训练（如直腿抬高），老年患者可在康复师指导下分阶段进行，合并基础疾病者需提前优化控制血压、血糖。
四、特殊人群管理：个体化方案调整
儿童与青少年双膝OA罕见，需排查先天性发育不良；绝经后女性因雌激素下降增加退变风险，建议每日补充1000mg钙与800IU维生素D；运动员或高强度体力劳动者需避免剧烈运动，采用游泳、椭圆机等替代运动；合并类风湿关节炎者需优先控制原发病，使用生物制剂延缓关节破坏；终末期肾病患者需避免非甾体抗炎药，改用对乙酰氨基酚并监测肾功能。
各治疗方案需在骨科医生指导下实施，定期复查关节X线或MRI评估病情进展，避免自行调整药物或运动强度。
