十二指肠溃疡治疗法以综合干预为核心，需结合根除幽门螺杆菌、抑酸治疗及生活方式调整，疗程通常4-8周，需根据症状及内镜结果评估愈合情况，特殊人群需个体化调整方案。
一、药物治疗
根除幽门螺杆菌：采用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素的四联疗法，疗程10-14天，需根据当地耐药情况选择抗生素组合，避免重复用药增加耐药风险。
抑酸治疗：质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂作为基础用药，通过抑制胃酸分泌减少胃黏膜损伤，质子泵抑制剂作用更强、作用时间更长，适合中重度症状患者。
黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复，可与抑酸药物联用增强疗效，肾功能不全者需调整药物剂量。
二、非药物干预
饮食调整：规律进餐，避免辛辣、过酸、高咖啡因食物及酒精，减少对胃黏膜的刺激；少食多餐，避免暴饮暴食，睡前2小时避免进食。
生活方式管理：戒烟限酒，烟草中的尼古丁会延缓溃疡愈合，酒精直接损伤黏膜；保持规律作息，避免长期精神紧张，适度运动改善胃肠功能。
心理干预：长期焦虑、抑郁可能诱发或加重溃疡，建议通过冥想、正念训练等方式减压，必要时寻求专业心理疏导，避免心理因素导致的慢性应激反应。
三、特殊人群管理
儿童：优先非药物干预，如饮食调整、规律作息；需用药时，质子泵抑制剂需医生评估必要性，避免长期使用影响钙吸收，12岁以下儿童禁用某些抗生素组合。
孕妇：需严格遵循医嘱，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可短期用于缓解症状，避免自行服用非甾体抗炎药；根除幽门螺杆菌需推迟至孕中期，降低对胎儿潜在影响。
老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药加重溃疡；肾功能不全者慎用铋剂，需监测血肌酐水平调整用药。
四、并发症预防与随访
高危预警：出现呕血、黑便、持续性腹痛加重等症状，提示出血或穿孔风险，需立即就医；呕吐频繁伴腹胀可能提示幽门梗阻，需禁食并补液治疗。
定期随访：治疗结束后4-8周复查胃镜评估愈合情况，根除幽门螺杆菌后12周复查碳13/14呼气试验，确认根除效果，避免无症状复发。
五、长期管理
复发预防：避免再次感染幽门螺杆菌，注意餐具消毒；反复溃疡发作时需排查是否合并胃泌素瘤等内分泌疾病。
风险监测：有家族史者需定期筛查，45岁以上首次发病者建议评估胃癌风险，结合内镜活检排除恶性病变。
