小儿阴囊疝气典型症状为阴囊内或腹股沟区出现可复性包块，以男性婴幼儿（尤其是早产儿~3岁儿童）高发，系先天性鞘状突未闭合或后天腹壁薄弱导致腹腔内容物经疝孔突出所致。典型表现为腹压增高时包块增大，平卧后可自行回纳，伴随局部坠胀感或疼痛，嵌顿时需紧急处理。
一、典型临床症状
1. 包块特征：包块多呈椭圆形或梨形，质地柔软，边界清，与周围组织无粘连，触之无痛，婴幼儿因哭闹或活动增大时，家长可能发现阴囊或腹股沟区“鼓起小包”。
2. 出现规律：站立、哭闹、咳嗽或用力排便时明显增大，安静平卧后包块缩小或消失，部分患儿包块夜间消失、晨起明显，与昼夜腹压变化相关。
3. 伴随表现：包块较大时可伴局部坠胀感，婴幼儿无法表达，常表现为哭闹、烦躁、拒绝活动；若疝内容物为肠管，可能出现轻微腹胀，极少数患儿因摩擦出现局部皮肤发红。
二、不同类型症状差异
1. 先天性斜疝（最常见）：多见于早产儿，包块沿精索向下延伸至阴囊，单侧发病为主，疝囊与睾丸位置关系密切，可能影响睾丸血液循环，需动态观察睾丸发育。
2. 后天性直疝：多见于3岁以上儿童，常因长期便秘、肥胖或腹壁肌肉薄弱诱发，包块多在腹股沟区（而非阴囊），平卧后可回纳，极少自行闭合。
三、嵌顿风险及急症表现
1. 嵌顿典型症状：包块突然变硬、无法回纳，患儿剧烈哭闹、呕吐（多为喷射性）、腹胀、停止排便排气，局部皮肤温度升高、触痛明显，需立即就医。
2. 并发症：嵌顿时间>4小时（尤其低龄儿童）易致肠管缺血坏死，并发肠梗阻或脓毒症，表现为高热、精神萎靡，需急诊手术解除嵌顿。
四、特殊人群症状特点
1. 早产儿：因腹壁肌肉发育极差，包块自行回纳能力弱，嵌顿风险高，且症状常被呼吸窘迫等原发病掩盖，需每日监测阴囊/腹股沟区是否有异常隆起。
2. 肥胖儿童：皮下脂肪厚可能掩盖包块，仅表现为活动后腹股沟区隐痛，易延误诊断，需通过超声检查明确疝囊位置。
五、鉴别诊断要点
1. 鞘膜积液：包块呈囊性、双侧多见，透光试验阳性（手电筒照射包块透光），平卧后缩小但不消失；疝气包块透光阴性，可复性明显。
2. 腹股沟淋巴结炎：包块质地硬、边界清，伴局部红肿热痛，无可复性，血常规可见白细胞升高，抗生素治疗有效。
以上症状需结合患儿年龄、包块出现规律及伴随表现综合判断，疑似疝气或嵌顿时需立即前往儿科或小儿外科就诊，避免延误治疗。
