髋关节疼痛的治疗方法需根据病因、严重程度及个体情况综合选择，优先非药物干预，必要时结合药物或手术。例如，轻度骨关节炎通过运动、物理治疗缓解，严重关节破坏需置换；创伤性骨折需复位固定，化脓性关节炎需抗感染治疗。
一、骨关节炎（最常见病因）
非药物干预：控制体重以减轻关节负荷（BMI建议维持在18.5~24.9），进行低冲击运动如游泳、骑自行车；物理治疗包括热疗（急性期禁用）、超声波促进循环，以及髋外展肌、核心肌群训练增强稳定性。
药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，但长期使用需警惕胃肠道和心血管风险；关节腔注射透明质酸钠可改善滑液黏稠度，减少摩擦；硫酸氨基葡萄糖可能延缓软骨降解，需个体化使用。
手术干预：严重骨关节炎（关节间隙消失、活动受限）可行髋关节置换术，术后疼痛缓解率达90%以上，尤其适用于70岁以上老年患者；年轻患者可考虑截骨术延缓关节置换时间。
二、创伤性髋关节损伤（如骨折、脱位）
骨折处理：新鲜骨折优先闭合复位，儿童（<16岁）股骨颈骨折采用弹性髓内钉固定，成人股骨颈骨折常用空心螺钉或钢板固定，高龄患者合并骨质疏松时需补充钙剂与维生素D。
脱位与术后康复：髋关节脱位需24小时内手法复位，合并髋臼骨折者行切开复位内固定；术后3~6周避免负重，通过CPM机辅助关节活动（儿童需家长监督），康复期需步态训练与肌力强化。
三、炎症性髋关节疾病（类风湿/化脓性关节炎）
类风湿关节炎：治疗以控制全身炎症为主，常用甲氨蝶呤联合生物制剂（如阿达木单抗），急性期短期口服糖皮质激素（泼尼松≤10mg/日）；髋关节疼痛时可短期使用NSAIDs，需监测胃溃疡、肾功能损伤等副作用。
化脓性关节炎：根据病原体选择敏感抗生素（如万古霉素），关节腔穿刺引流脓液；儿童需静脉给药至症状消失，避免长期卧床导致深静脉血栓，必要时关节镜清创。
四、发育性或缺血性髋关节病变
髋关节发育不良：儿童（<6岁）通过支具或石膏固定纠正股骨头覆盖；青少年可行骨盆截骨术，成人晚期需关节置换；孕妇若出现单侧疼痛，需排除发育不良或激素引起的韧带松弛。
股骨头坏死：早期（ARCO分期Ⅰ~Ⅱ）可采用双膦酸盐（阿仑膦酸钠）联合高压氧治疗，避免饮酒、吸烟；Ⅱb期后股骨头塌陷需行保髋手术（如髓芯减压+植骨），终末期（Ⅳ期）行全髋关节置换，术后3个月内避免盘腿、深蹲动作。
