慢性鼻咽炎与鼻咽癌的核心区别在于性质、病因及预后。慢性鼻咽炎为鼻咽部黏膜慢性炎症（良性），多与感染、环境刺激相关，病程迁延但进展缓慢；鼻咽癌是鼻咽部上皮组织恶性肿瘤（癌），与EB病毒、遗传及致癌物暴露相关，需早期干预，延误可致转移。
病因与诱因：① 慢性鼻咽炎：病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染，长期吸烟、空气污染、粉尘刺激，过敏性鼻炎或鼻窦炎等慢性炎症未控制。② 鼻咽癌：EB病毒感染（尤其是EB病毒VCA-IgA抗体阳性），遗传易感性（家族性聚集），长期接触腌制食品（亚硝酸盐）、油烟、甲醛等化学致癌物，职业暴露（如制鞋、印刷行业）。
临床表现特点：① 慢性鼻咽炎：鼻咽部干燥、异物感、灼热感，晨起刺激性咳嗽，分泌物黏稠难咳，伴轻微咽痛或声音嘶哑，症状持续2周以上，无颈部肿块或涕中带血。② 鼻咽癌：早期隐匿，逐渐出现单侧鼻塞、回吸涕带血（常见于晨起），耳鸣、听力下降，颈部无痛性淋巴结肿大（质地硬、活动差），头痛（多为单侧颞部），症状进行性加重，病程数周至数月内进展明显。
诊断方法：① 慢性鼻咽炎：鼻内镜下见鼻咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生，分泌物涂片或培养（排查感染菌），EB病毒抗体检测（若低滴度阳性且无持续升高，可排除鼻咽癌）。② 鼻咽癌：鼻内镜下取活检（病理确诊金标准），EB病毒DNA定量检测（升高提示风险），颈部增强CT/MRI（评估肿块范围），必要时PET-CT（排查远处转移）。
治疗与预后：① 慢性鼻咽炎：非药物干预为主（生理盐水洗鼻、避免刺激因素），必要时局部雾化、含片（缓解干燥）；病毒感染需对症抗病毒药（如流感病毒感染用奥司他韦），预后良好，规范管理后症状3-6个月内缓解。② 鼻咽癌：放疗（外照射+近距离放疗）为首选，同步化疗（顺铂），局部晚期需手术（如鼻咽切除）；靶向治疗（针对EGFR）用于复发或转移。需长期随访（前5年每3个月复查EB病毒、鼻内镜），早期（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率>80%，中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）降至40%-60%。
特殊人群提示：3岁以上儿童患慢性鼻咽炎时，避免自行用成人含片，优先生理盐水清洁；有鼻咽癌家族史者（尤其一级亲属），20岁起每年做EB病毒抗体+鼻咽镜筛查；老年吸烟者（>50岁）若出现涕中带血，需立即就诊排除鼻咽癌；孕妇患慢性鼻咽炎优先生理盐水洗鼻，禁用刺激性药物，鼻咽癌风险极低但需谨慎。
