幽门螺旋杆菌检查主要包括非侵入性（呼气试验、血清抗体、粪便抗原）和侵入性（胃镜活检）方法，用于诊断感染、评估胃黏膜状态及监测治疗效果。
1 非侵入性检测方法
1.1 尿素呼气试验：通过口服标记尿素后检测呼气中标记物浓度判断感染，分碳13和碳14两种。碳13无放射性，适合孕妇、儿童及肾功能不全者；碳14有微量辐射，3岁以下儿童、孕妇建议优先选择碳13，检查前需停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂至少4周，避免假阴性。
1.2 血清抗体检测：检测血液中幽门螺旋杆菌IgG抗体，仅反映既往感染，无法区分当前感染，适用于流行病学调查或无法耐受其他检测的人群，检测前无需特殊准备。
1.3 粪便抗原检测：检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原，敏感性与呼气试验相当，适合儿童、孕妇及内镜检查不耐受者，需新鲜粪便样本，检测前无需停药。
2 侵入性检测方法
2.1 胃镜检查+病理活检：在胃镜下取胃黏膜组织进行病理分析，可明确感染程度及胃黏膜病变（如溃疡、萎缩性胃炎），适用于有消化性溃疡、胃癌家族史或无创检测结果不确定者，检查需局部或全身麻醉，存在一定操作风险。
3 特殊人群检查适配建议
3.1 儿童群体：3岁以上可选择碳13呼气试验，按体重调整剂量；3岁以下优先无创检测，避免侵入性胃镜，需由儿科医生评估后决定。
3.2 孕妇群体：首选碳13呼气试验（无辐射），若需评估胃黏膜病变，妊娠中晚期可考虑胃镜检查；碳14呼气试验辐射剂量极低，多数指南认为可接受，但孕期优先碳13以降低潜在顾虑。
3.3 老年人群体：无肾功能严重不全（肌酐清除率<30ml/min）者可正常选择呼气试验；有严重心肺疾病者需评估麻醉风险，胃癌高危老年患者（如萎缩性胃炎、长期服药史）建议胃镜+活检排查早癌风险。
3.4 胃癌高危人群：有一级亲属胃癌家族史、长期萎缩性胃炎或胃黏膜肠化/异型增生史者，建议直接行胃镜检查并取多部位活检，无创检测阴性但高度怀疑感染时也需补充胃镜评估。
4 检查前后关键注意事项
4.1 检查前准备：非侵入性检测前需停用质子泵抑制剂2周、H2受体拮抗剂1周、抗生素4周、铋剂30天，避免假阴性；胃镜检查前需禁食8-12小时，有过敏史或心脏病者提前告知医生。
4.2 检查后护理：呼气试验后可正常饮食，避免立即剧烈运动；胃镜检查后1-2小时内禁食禁水至咽喉反射恢复，24小时内避免辛辣刺激食物，若出现呕血、黑便需立即就医。
