一、小儿遗尿症怎么办
5岁以上儿童每周≥2次尿床且持续3个月以上，需优先进行非药物干预（如习惯培养、行为训练），必要时在医生指导下使用去氨加压素等药物，同时结合心理支持，避免惩罚性措施，减少患儿心理负担。
二、非药物干预措施
习惯培养与行为训练：5-10岁儿童可采用闹钟疗法（睡前1小时饮水控制，夜间定时唤醒排尿）；低龄儿童（3-5岁）需减少睡前液体摄入，固定排尿时间，避免夜间过度疲劳，通过正向强化（如贴纸奖励）建立自主排尿意识。
膀胱功能训练：针对膀胱容量小或夜间多尿儿童，逐渐延长排尿间隔（每次延长15-30分钟），配合家长协助的盆底肌收缩运动（每日3组，每组10次），增强控尿能力，改善夜间尿意感知。
三、药物治疗原则
用药选择：6岁以上经非药物干预3个月无效且症状严重者，可在医生指导下使用去氨加压素等抗利尿激素类似物，6岁以下儿童慎用；避免使用含麻黄碱等成分的药物，防止加重膀胱刺激症状。
用药注意事项：优先夜间睡前1小时服用，用药期间监测尿量及尿色，记录排尿频率，避免因剂量不当导致低钠血症；服药期间保持规律饮水，避免突然停药引发症状反弹。
四、特殊人群处理要点
低龄儿童（3-5岁）：尿床多与神经系统发育未成熟相关，需减少睡前饮水（如睡前2小时不进食含液体食物），避免夜间频繁更换纸尿裤，减少患儿羞耻感；家长避免过度批评，通过“定时提醒排尿”培养规律习惯。
青少年（10岁以上）：伴随学业压力或焦虑情绪者，需结合心理咨询（如认知行为疗法），同时排查是否存在隐性脊柱裂、尿路感染等器质性问题，必要时进行泌尿系超声或尿流动力学检查。
五、心理与生活方式调整
家庭支持：建立“排尿日记”记录尿床频率、饮水量及伴随症状，每周与患儿共同回顾进步；避免将尿床与“故意行为”关联，采用“成功排尿积分制”（累计积分兑换奖励）提升主动性。
环境优化：保持卧室温度18-24℃，避免睡前接触刺激性娱乐内容（如手机、电脑）；保证患儿每日7-9小时睡眠，避免熬夜或过度运动导致夜间疲劳性尿床。
六、就医与检查指征
需及时就诊情况：每周尿床≥2次持续3个月以上，伴随尿频/尿急/排尿疼痛，或经非药物干预6个月无改善；出现发热、腰痛等症状时需立即就诊儿科或泌尿外科。
检查项目：尿常规排查尿路感染，泌尿系超声评估膀胱残余尿量，尿流动力学检查明确膀胱逼尿肌功能，必要时进行腰骶部MRI排除脊柱发育异常（如脊髓拴系综合征）。
