如何检查小儿过敏性鼻炎需综合症状观察、病史采集、体格检查及特异性过敏原检测。核心症状为持续4周以上的鼻塞、清涕、阵发性喷嚏、鼻痒（伴揉鼻动作），常伴随眼痒、结膜充血等；需结合过敏史、家族史及环境诱因分析；体格检查可见鼻黏膜苍白水肿，辅助检查中皮肤点刺或血清IgE检测可明确过敏原。
一、症状与病史采集
典型症状：持续4周以上的鼻塞（双侧交替或持续性）、清水样鼻涕（每日多次）、阵发性喷嚏（清晨或接触刺激物后加重）、鼻痒（患儿频繁揉鼻、挖鼻孔）；部分患儿可伴眼痒、结膜充血（过敏性结膜炎）或干咳（下呼吸道刺激）。
病史关键：询问个人过敏史（如婴儿湿疹、牛奶蛋白过敏）、家族过敏史（父母或同胞有过敏性鼻炎、哮喘等）、症状与环境因素关联（如接触宠物、地毯、花粉后症状加重）。
二、体格检查
鼻部体征：鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿大（麻黄碱滴鼻剂可暂时缩小），鼻腔内可见清水样分泌物；严重时可见鼻中隔偏曲或鼻息肉（少见）。
伴随体征：眼结膜充血、眼睑水肿（过敏性结膜炎典型表现），或咽部黏膜轻度充血（合并咽炎）；需与感冒鉴别（感冒伴发热、脓涕，病程<10天）。
三、特异性过敏原检测
皮肤点刺试验（SPT）：适用于2岁以上儿童，选择尘螨、花粉、动物皮屑等常见过敏原，将提取物滴于前臂，用专用针点刺皮肤，15-20分钟后观察风团和红晕，直径≥3mm为阳性；需提前停用抗组胺药。
血清特异性IgE检测：采集静脉血检测针对单一过敏原的IgE抗体，适用于SPT禁忌者（如严重过敏体质、皮肤疾病），需结合临床症状判断（单一阳性不一定确诊过敏）。
四、鉴别诊断检查
感染性鼻炎排除：症状伴发热、脓涕（黄绿色）时，需通过血常规（白细胞升高）或鼻分泌物涂片（嗜中性粒细胞为主）排除细菌感染。
非过敏性鼻炎鉴别：血管运动性鼻炎（症状与温度/气味相关，过敏原检测阴性）、药物性鼻炎（长期用减充血剂后充血明显）。
辅助检查：鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数（>5%提示过敏）或鼻内镜检查（观察鼻黏膜形态、息肉等）。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿（<2岁）：避免皮肤点刺试验，优先血清IgE检测；鼻塞明显时可用生理盐水鼻腔冲洗缓解症状，不建议自行用药。
过敏体质患儿：皮肤点刺试验前需评估过敏风险（如既往严重过敏史），试验后观察30分钟无严重反应再离开。
合并哮喘患儿：症状加重时需警惕过敏性鼻炎合并哮喘，检查中关注肺功能（如PEF变异率），明确气道高反应性。
