胰腺炎检查主要通过血液学指标、影像学检查及内镜检查等综合判断，其中血清淀粉酶和脂肪酶升高是急性胰腺炎的关键指标，影像学可明确胰腺形态及并发症。
一、血液检查：1. 血清淀粉酶与脂肪酶：血清淀粉酶通常在发病6-12小时升高，48小时后逐渐下降；血清脂肪酶在发病24小时内升高，持续7-10天，两者联合检测可提高急性胰腺炎诊断准确性。2. 其他评估指标：血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，同时需监测肝肾功能、电解质等评估全身状态。特殊人群：孕妇因妊娠生理变化淀粉酶可轻度升高，需结合症状及脂肪酶判断；老年患者淀粉酶升高幅度可能不足，需结合临床与影像学排除轻型胰腺炎漏诊。
二、影像学检查：1. 超声检查：急诊初筛首选，可快速评估胰腺肿大、回声异常及胰周积液，尤其适合儿童及无CT禁忌者，但对胰管细节显示有限。2. CT检查：急性胰腺炎诊断及严重程度分级的金标准，增强CT可区分胰腺坏死、水肿及并发症（如假性囊肿），对胆源性胰腺炎可同步评估胆道情况。3. MRI/MRCP：适用于慢性胰腺炎或胰管结石患者，MRCP可清晰显示胰管形态，避免CT辐射，尤其适合孕妇及儿童。特殊人群：儿童患者需权衡CT辐射，优先超声或低剂量CT；老年肾功能不全者使用造影剂需谨慎，避免加重肾损伤。
三、内镜检查：1. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：主要用于胆源性胰腺炎，明确胰管梗阻原因（如结石、狭窄），并行内镜下取石或支架置入，同时可收集胰液进行细胞学检查。2. EUS（超声内镜）：对胰腺实质及胰周病变敏感性高，结合细针穿刺活检（FNA）可鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌，适用于超声或CT无法明确的病例。特殊人群：老年患者行内镜检查前需评估心肺功能，糖尿病患者因血管硬化风险增加出血概率，术后需密切监测血糖及血压。
四、其他辅助检查：1. 粪便弹性蛋白酶-1：检测粪便中弹性蛋白酶含量，评估慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能，其降低提示外分泌功能不全。2. 基因检测：PRSS1、SPINK1等基因突变检测有助于遗传性胰腺炎诊断，尤其适用于年轻患者（<40岁）及家族性病例。3. 腹腔穿刺液检查：重症胰腺炎出现腹腔积液时，穿刺液若为血性或脓性，需结合细菌培养及淀粉酶水平明确感染或出血，指导抗生素使用。特殊人群：儿童遗传性胰腺炎罕见，确诊后需尽早干预；合并肝病患者需避免胰酶替代治疗（如胰酶制剂），需医生评估后调整检查方案。
