慢性胆囊炎需分阶段管理，急性发作（右上腹疼痛、恶心发热等）时及时就医，通过超声等检查明确病情，必要时禁食、补液及抗感染治疗；无症状者以低脂饮食、规律作息为主，肥胖者需减重，定期复查监测胆囊功能；特殊人群（儿童、老年、孕妇）需个体化调整方案，儿童禁用利胆药，孕妇优先非药物干预；药物与手术需严格指征，利胆药适用于胆固醇结石，手术用于反复发作或胆囊萎缩。
一、急性发作期处理
典型症状为右上腹持续性疼痛、恶心呕吐、发热（体温≥38℃），老年或糖尿病患者症状可能隐匿，需警惕胆囊坏疽风险。
检查以超声为主，必要时MRCP明确胆道结构，儿童需排查胆道闭锁等畸形，老年需同步评估肿瘤标志物（CA19-9）。
急性期治疗原则：禁食水，静脉补液维持电解质平衡，疼痛时用解痉药（如间苯三酚），合并感染时短期使用抗生素（如头孢类）。
特殊人群管理：儿童禁用非甾体抗炎药，老年需每4-6小时监测体温，孕妇止痛优先对乙酰氨基酚。
二、无症状期长期管理
饮食控制：每日脂肪摄入<30g，避免油炸食品、动物内脏，早餐需规律（促进胆汁排泄），戒酒。
体重管理：BMI>24者需通过运动（每周≥150分钟快走、游泳）和饮食（每日热量<2000kcal）减重，目标BMI<24。
生活方式：避免久坐，规律作息（避免熬夜），糖尿病患者需将空腹血糖控制在<7.0mmol/L，预防胆囊收缩功能异常。
定期复查：每6-12个月超声检查，监测胆囊壁厚度（正常<3mm）及结石变化，发现息肉>1cm需手术评估。
三、特殊人群管理
儿童：慢性胆囊炎罕见，如确诊需排查胆道闭锁、胰胆管合流异常，低龄儿童（<12岁）禁用熊去氧胆酸，首选保守治疗。
老年患者：症状多不典型，需每年行超声+CA19-9筛查，合并糖尿病者需优先控糖，避免因血糖波动诱发急性发作。
孕妇：非药物干预为主，疼痛时可短期使用对乙酰氨基酚，反复发作需评估手术时机，产后6周内完成治疗。
四、药物与手术干预指征
药物治疗：利胆药（熊去氧胆酸）适用于无症状胆固醇结石，急性感染期抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）需遵医嘱，禁用非甾体抗炎药用于孕妇及严重肝肾功能不全者。
手术指征：反复发作疼痛（每年≥3次）、胆囊壁增厚>10mm、胆囊萎缩或合并结石>1cm，首选腹腔镜胆囊切除，糖尿病患者术前需控糖至空腹<7.0mmol/L。
特殊情况：合并胆胰疾病（如胰腺炎）需联合内镜治疗，有胆囊息肉>1cm或胆囊壁异常增厚者建议每3个月复查。
