小孩支气管炎咳嗽的治疗需结合病因与年龄特点，以对症支持为主，细菌性感染需抗生素，病毒性多自限，喘息性需支气管舒张剂，低龄儿童优先非药物干预。
一、病毒性支气管炎
1. 多由鼻病毒、流感病毒等引发，病程1周~2周，无特效药，以缓解症状为主。
2. 痰多黏稠者可用生理盐水雾化（4个月以上适用），帮助稀释痰液；干咳明显时，2岁以上可在医生指导下短期用单一成分镇咳药（如右美沙芬）。
3. 2岁以下儿童禁用复方镇咳药，避免中枢性镇咳成分对呼吸中枢的潜在抑制。
4. 若伴随喘息（呼吸急促、哮鸣音），需评估是否合并气道高反应，必要时短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。
二、细菌性支气管炎
1. 多因肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染，需抗生素治疗，疗程7天~10天。
2. 首选阿莫西林克拉维酸钾或头孢克洛，需通过血常规、C反应蛋白等检查确诊后，由医生开具处方。
3. 不建议自行使用抗生素，避免耐药性，同时需结合祛痰（如氨溴索）、保湿等对症措施。
4. 持续高热（＞39℃）或脓痰增多时，需警惕肺炎进展，及时就医调整方案。
三、支原体/衣原体感染性支气管炎
1. 多见于学龄儿童，表现为刺激性干咳，病程2周~3周，首选大环内酯类抗生素。
2. 常用阿奇霉素（疗程3天~5天）或红霉素，需遵医嘱服用，避免与抗酸药同服影响吸收。
3. 对大环内酯类耐药者，需根据药敏试验换用替代药物（18岁以下禁用喹诺酮类）。
4. 干咳明显时，2岁以上可联用抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）。
四、喘息性支气管炎
1. 婴幼儿多见，常合并过敏体质，表现为喘息、哮鸣音，需与哮喘鉴别。
2. 轻度喘息可用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解，严重时短期雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）。
3. 禁用复方镇咳药，避免痰液排出不畅加重气道阻塞，优先选择祛痰+支气管舒张联合方案。
4. 长期管理：避免接触过敏原（如尘螨、花粉），高危儿童定期复诊，预防急性发作。
五、特殊人群用药注意事项
1. 0~2岁婴儿：禁用复方感冒药，退热优先单一成分对乙酰氨基酚（2个月以上适用）或布洛芬（6个月以上适用）。
2. 早产儿（＜2kg）：需医生评估后调整用药，避免药物蓄积风险，优先非药物干预。
3. 有基础疾病儿童（如哮喘、免疫缺陷）：用药需谨慎，必要时缩短疗程或换用替代药物。
4. 孕妇/哺乳期女性：禁用喹诺酮类、四环素类药物，避免影响胎儿/婴儿发育，需严格遵医嘱。
