梅尼埃病（美尼尔眩晕）是一种以内耳膜迷路积水为病理基础的特发性内耳疾病，核心表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，好发于青壮年，男女患病率相近，病程迁延可影响生活质量。
一、病因与发病机制。梅尼埃病病因未完全明确，核心机制为内淋巴循环障碍，包括内淋巴吸收通路功能异常（如内耳水通道蛋白AQP1、AQP4表达异常）、免疫介导的内耳损伤（自身抗体攻击内耳结构）、病毒感染后前庭迷路慢性炎症；遗传因素（约10%~15%家族遗传倾向）可能增加发病风险，病理特征为膜迷路积水扩张，前庭导水管狭窄或内淋巴囊功能障碍是常见病理基础。
二、临床表现特征。典型症状为突发旋转性眩晕，持续20分钟至12小时，常伴恶心呕吐、定向障碍；波动性听力下降，早期以低频听力损失为主，随发作次数增加高频听力受累，纯音测听显示感音神经性听力曲线，且存在重振现象（声音强度增加时响度感知异常增大）；耳鸣多为低音调，发作期加重，耳胀满感与内耳压力增高相关，部分患者听力下降后可出现重振现象，严重者听力稳定后仍可能残留耳鸣。
三、诊断与鉴别诊断。诊断需结合病史（≥2次典型眩晕发作，伴听力波动）、纯音测听（感音神经性听力下降，重振试验阳性）、前庭功能检查（冷热试验示患侧前庭反应减弱）及影像学检查（内耳MRI显示膜迷路扩大）；需与前庭偏头痛（无听力下降）、耳石症（体位性短暂眩晕）、突发性耳聋伴眩晕（听力骤降）等鉴别，关键依据症状组合的特异性（如梅尼埃病的反复发作+听力波动+耳鸣胀满感三联征）。
四、治疗与管理。治疗分发作期和缓解期：发作期以控制急性症状为主，需卧床休息、低盐饮食（每日盐摄入＜5g），必要时短期使用前庭抑制剂（如苯海拉明）；缓解期以减少发作频率为目标，可使用利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴生成，倍他司汀改善内耳循环；生活方式调整包括规律作息、避免咖啡因/酒精/烟草（加重内耳负荷），严重病例可考虑手术治疗（如内淋巴囊减压术）。药物仅提通用名，禁用品牌药和具体剂量。
五、特殊人群注意事项。儿童患者罕见，需优先排查中耳炎等继发因素，治疗禁用具有神经抑制作用的前庭抑制剂（如地芬尼多），以非药物干预（低盐饮食、规律作息）为主；老年患者随年龄增长听力下降与梅尼埃病听力损失叠加，需避免氨基糖苷类抗生素（耳毒性），尽早干预听力下降；孕妇发作期以保守治疗为主，禁用苯二氮类药物，必要时短期使用倍他司汀需医生评估；听力障碍者需早期佩戴助听器，预防因听力下降导致的社交孤立或抑郁倾向。
