骨折后骨质疏松治疗需综合基础干预、药物应用、康复训练及特殊人群管理，早期干预可有效降低再骨折风险，改善骨健康。
一、基础干预
营养补充：每日摄入钙1000-1200mg（如牛奶、豆制品）、维生素D800-1000IU（含日照或补充剂），适量蛋白质（鱼类、鸡蛋）促进骨基质合成，维生素K（深绿色蔬菜）辅助钙沉积。
生活方式调整：戒烟限酒，避免长期卧床或久坐，减少咖啡摄入（＞300mg/日），每日户外活动15-30分钟（避免正午强光），家居环境防跌倒（加装扶手、防滑垫）。
骨折愈合管理：术后1-3个月每2周复查骨密度，遵循医嘱逐步负重（如拄拐过渡至弃拐），避免过早剧烈运动导致内固定松动或骨不连。
二、药物治疗
抗骨吸收药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）适用于骨量快速流失者，肾功能不全者慎用；降钙素（鲑鱼降钙素鼻喷剂）短期缓解骨痛，适用于骨折后急性期疼痛明显患者。
促骨形成药物：特立帕肽（甲状旁腺激素类似物）用于严重骨质疏松且药物反应不佳者，疗程不超过2年，禁用于高钙血症、肾功能不全（eGFR＜35ml/min）患者。
用药原则：优先非药物干预，避免儿童长期使用抑制骨形成药物，哺乳期女性慎用双膦酸盐，糖尿病患者需监测血糖波动。
三、康复锻炼
阶段性训练：早期（1-4周）以肌肉等长收缩（如踝泵运动）、关节被动活动为主，中期（1-3月）在支具保护下进行平衡训练（如单腿站立），后期（3月后）逐步过渡到负重步行（2kg/步）。
个性化方案：老年患者选择太极拳、八段锦等低强度运动，儿童骨折愈合期避免跳跃类活动，合并膝关节退变者优先游泳、骑自行车（阻力≤5kg）。
安全防护：运动时佩戴护具（如膝关节骨折者用髌骨带），训练环境加装防撞垫，每次运动后监测心率（≤120次/分），出现关节异响或疼痛立即停止。
四、特殊人群管理
老年患者：每日跌倒风险评估（Morse评分＞45分者需加强监护），双膦酸盐与氨基糖苷类抗生素间隔4小时服用，避免同时使用糖皮质激素（泼尼松＞7.5mg/日）。
儿童患者：避免使用影响骨骼发育药物（如四环素），每日户外活动2小时以上，采用负重训练时需X线评估骨矿化程度，10岁以下儿童禁用特立帕肽。
妊娠期女性：禁用阿仑膦酸钠（增加流产风险），维生素D摄入量增至1500IU/日，骨折后非甾体抗炎药（布洛芬）疗程不超过7天。
慢性病患者：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7.0%以下，慢性肾病（CKD 3-4期）患者优先选择口服双膦酸盐（如伊班膦酸钠），定期监测血肌酐及骨代谢标志物（β-CTX）。
