耳鸣耳聋的原因复杂多样，主要与耳部病变、全身疾病、长期噪音暴露、年龄增长及心理因素相关，其中感染、血管异常和环境刺激是常见诱因。
一、耳部疾病因素
1. 外耳与中耳疾病：外耳道耵聍栓塞、急慢性中耳炎、鼓膜穿孔等可阻碍声音传导，儿童因咽鼓管短宽直，感冒后易引发中耳炎，需及时规范治疗。
2. 内耳疾病：突发性耳聋常因内耳供血障碍或病毒感染（如带状疱疹病毒）诱发，梅尼埃病因膜迷路积水导致波动性听力下降，老年性耳鸣与内耳毛细胞退化直接相关，60岁以上人群发生率约35%。
二、全身性疾病因素
1. 心血管与代谢疾病：高血压、动脉硬化引发内耳微循环障碍，糖尿病患者长期高血糖损伤微血管，女性因激素波动对甲状腺疾病更敏感，需控制基础疾病指标。
2. 自身免疫与感染：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及内耳，病毒感染（如EB病毒）在青壮年中可能诱发耳鸣，孕妇感染巨细胞病毒需警惕胎儿听力发育异常。
三、噪音暴露因素
1. 职业与环境噪音：长期暴露于85分贝以上噪音（如工厂机械、地铁），听觉系统慢性损伤，青少年娱乐时耳机音量超过60%、时长超1小时，易造成高频听力下降。
2. 突发噪音损伤：爆炸、鞭炮等瞬间高分贝冲击可致鼓膜破裂及内耳毛细胞坏死，接触后需立即就医评估。
四、年龄与生理因素
随着年龄增长（尤其65岁以上），内耳毛细胞自然减少，听觉神经传导速度减慢，男性听力衰退速度略快于女性，需每年进行听力基线检测，及时干预老年性耳聋。
五、心理与生活方式因素
1. 精神压力与情绪障碍：长期焦虑、抑郁状态通过神经-内分泌轴影响听觉感知，青壮年因工作压力大更易出现耳鸣，女性激素波动期（经期、更年期）症状可能加重。
2. 不良生活习惯：长期熬夜、吸烟（尼古丁损伤内耳血管）、酗酒（酒精影响神经递质）可诱发耳鸣，肥胖者需控制体重以改善内耳代谢环境。
六、特殊人群注意事项
1. 儿童群体：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），避免使用耳毒性药物，母乳喂养可降低中耳炎风险，家长需警惕药物性耳聋家族史。
2. 老年人群：控制血压、血糖、血脂，避免自行服用利尿剂，使用助听器前需完成听力评估，减少噪音暴露时间。
3. 孕期与哺乳期：预防风疹病毒感染，避免接触化学毒物，哺乳期女性慎用耳毒性药物，定期监测新生儿听力筛查。
七、其他相关因素
1. 遗传因素：约10%的耳聋为遗传性，如Usher综合征（视网膜色素变性+听力损失），有家族史者建议孕前遗传咨询。
2. 药物副作用：部分化疗药（如顺铂）、水杨酸类药物可能影响内耳循环，用药期间需监测听力变化，优先选择非药物干预措施。
