抗组胺药通过阻断组胺H受体缓解相关症状,第一代有中枢不良反应,第二代较轻且可日服1次;鼻用糖皮质激素抗炎减轻炎症反应,儿童等需谨慎使用;白三烯受体拮抗剂阻断受体减轻炎症,儿童按年龄体重调剂量;肥大细胞稳定剂稳定细胞膜抑制介质释放,可预防发作;鼻用减充血剂收缩血管缓解鼻塞但连续用不超7天,儿童慎用;免疫治疗适用于常规药物无效者,需在资质机构进行且过程长;非药物干预包括避免接触过敏原及鼻腔冲洗,避免接触要依过敏原采取对应措施,鼻腔冲洗儿童要选合适器具方法防呛咳。

一、抗组胺药
作用机制:通过阻断组胺H受体发挥作用,能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。
常见药物:第一代抗组胺药如氯苯那敏,可透过血-脑屏障,引起嗜睡等中枢神经系统不良反应;第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,嗜睡等不良反应较轻,作用持续时间较长,可每日服用1次。
二、鼻用糖皮质激素
作用机制:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状。
常见药物:糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。对于儿童患者,需在医生指导下谨慎使用,根据年龄等因素调整剂量等;对于妊娠期和哺乳期女性,也需要权衡利弊后使用。
三、白三烯受体拮抗剂
作用机制:特异性阻断白三烯受体,从而减轻炎症反应,缓解过敏性鼻炎的相关症状。
常见药物:孟鲁司特钠,可用于成人和儿童患者,儿童患者需根据年龄和体重等调整剂量。
四、肥大细胞稳定剂
作用机制:稳定肥大细胞细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而抑制组胺等介质的释放。
常见药物:色甘酸钠鼻喷雾剂,可用于预防过敏性鼻炎的发作,使用时需注意正确的用药方法。
五、鼻用减充血剂
作用机制:通过收缩鼻黏膜血管,减轻鼻充血,缓解鼻塞症状,但连续使用一般不宜超过7天,否则可能引起药物性鼻炎等不良反应。
常见药物:羟甲唑啉滴鼻液等,儿童使用时需特别谨慎,因为其对心血管系统等可能产生影响,需严格遵循医生的指导。
六、免疫治疗
作用机制:通过逐渐增加变应原剂量,使机体对变应原产生耐受,从而减轻过敏症状。
适用情况:主要适用于常规药物治疗无效的成人和儿童患者,需在有资质的医疗机构进行,治疗过程较长,需要患者有较好的依从性。对于儿童患者,要密切观察治疗过程中的反应等情况。
非药物干预措施
避免接触过敏原:如明确对花粉过敏者,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩等;对尘螨过敏者,保持室内清洁,勤洗晒被褥等。
鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜炎症,改善症状。儿童进行鼻腔冲洗时,要选择合适的冲洗器具和方法,避免发生呛咳等情况。