胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛差异主要体现在发作时间、部位、持续时长及缓解方式上。胃溃疡疼痛多在餐后0.5~2小时出现，十二指肠溃疡则常在空腹或夜间发作；胃溃疡疼痛部位多为中上腹（剑突下偏左），十二指肠溃疡以右上腹或脐上偏右区域为主；胃溃疡疼痛持续1~2小时后缓解，十二指肠溃疡疼痛可持续至下一餐前，或进食后暂时缓解。
一、疼痛典型发作时间差异
胃溃疡疼痛与进食明确相关，餐后0.5~2小时出现（餐后痛），空腹时疼痛减轻，长期精神紧张、工作压力大的女性患者，可能因自主神经紊乱，疼痛发作时间更无规律；十二指肠溃疡疼痛常于餐前数小时（空腹痛）或夜间（凌晨1~3点）发作，部分患者因夜间进食不足诱发，进食后疼痛可暂时缓解，长期不规律饮食的人群更易在夜间出现疼痛，老年患者因胃排空延迟，十二指肠溃疡疼痛可能在餐后1~2小时仍持续存在。
二、疼痛部位与放射特点
胃溃疡疼痛位置较深，多在中上腹（剑突下偏左2~3厘米），按压时疼痛范围局限，可能伴随中上腹烧灼感；十二指肠溃疡疼痛位置表浅，以右上腹或脐上偏右区域为主，按压右腹部时疼痛明显加重，部分患者疼痛可放射至背部第10~12胸椎附近，女性患者因腹腔空间较窄，十二指肠溃疡疼痛放射范围可能更广，需与胆囊结石、胰腺炎鉴别。
三、疼痛持续时长与伴随症状
胃溃疡疼痛持续1~2小时后逐渐缓解，缓解后无明显不适；十二指肠溃疡疼痛持续至下一餐前，甚至因夜间痛醒，进食后症状缓解但短暂，长期反复发作的患者常伴随体重下降、食欲减退；糖尿病患者因自主神经病变，疼痛节律可能消失，表现为持续性隐痛，且无餐后加重特点，需结合胃镜检查排除溃疡出血。
四、特殊人群疼痛特点及应对
儿童患者疼痛定位不清，以哭闹、拒食、呕吐为主要表现，需避免生冷、刺激性食物，少量多餐，6岁以下儿童禁止使用阿司匹林等非甾体抗炎药；老年患者因胃黏膜萎缩，疼痛发作时间不典型，可能在餐后或空腹时均出现疼痛，建议减少咖啡、浓茶摄入，餐后保持直立位30分钟；孕妇因激素变化胃酸分泌增加，十二指肠溃疡疼痛可能加重，需控制体重增长，避免油腻食物，餐后避免立即平卧；慢性肾病患者服用非甾体抗炎药可能加重溃疡，应优先选择质子泵抑制剂，用药期间监测黑便、呕血等症状。
五、疼痛性质改变与紧急提示
若疼痛突然加剧、持续超过3小时不缓解，或伴随呕血、黑便（柏油样便）、头晕乏力，需立即就医排查溃疡出血或穿孔；治疗以抑酸药物（如质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂为主，优先通过规律饮食、戒烟限酒等非药物方式干预；低龄儿童用药需严格遵医嘱，避免自行服用成人药物；老年患者需警惕药物副作用，建议选择对胃黏膜刺激小的药物，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。
